（惠州市复员退伍军人医院；广东惠州516000）
摘要目的本研究旨在分析全方位延续性护理能否改善老年精神病患者生活质量。方法 我院2019年1月~2019年6月收治的老年精神病患者50例为对象，随机将患者均分成两组，患者均在病情稳定后康复出院，一组出院时实施全方位延续性护理，一组出院时给予常规出院指导，并在2个月采用生活质量评价表对患者生活质量进行评价，判断全方位延续性护理对老年精神病患者生活质量的改善作用。结果 干预组患者的用药依从性，均高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，干预组患者的生活质量各方面的评分显著好很多，差异统计学意义明显（P＜0.05）。 结论 对老年精神病患者实施全方位延续性护理，有利于改善患者用药依从性，提升患者的生活质量，值得在临床中进一步推广。
关键词：全方位延续性护理；老年精神病；生活质量
对老年精神病患者实施全方位延续性护理，是因为老年精神病患者由于精神状态问题较多，对日常生活、社交以及用药治疗具有很大影响，特别是引起的不良心理情绪，很容易导致患者睡眠颠倒以及早醒、不按时用药等等。在本院接受治疗的老年精神病患者出院后，由于不良心理情绪，很容易出现焦躁和紧张的情况【1】。全方位延续性护理，能更好地指导老年患者出院后的活动，针对出院后的长期跟随护理，基于老年精神病患者身心以及所处的环境全方位入手规划护理工作，通过积极的护理干预改善患者生活状况，以提升其生活质量和治疗依从性。本研究选取2019年1月~2019年6月收治的老年精神病患者50例为对象，针对全方位延续性护理前后患者生活质量评分、出院情况等为指标，探究全方位延续性护理改善老年精神病患者生活质量的效果，具体研究过程如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年1月~2019年6月收治的老年精神病患者50例为对象，老年精神病患者人数为半年的，所有患者均符合我国《中国精神障碍分类与诊断标准》，并排除出现了脑器质性病变、对药物和酒精具有强烈依赖性的患者，有严重心脑血管疾病的患者。两组患者日常口服药物一般是奥氮平、利培酮，富马酸喹硫平片等。常规组，男性14例，女性11例，年龄在54~78岁之间，平均年龄为（67.98±4.98）岁。干预组，男性16例，女性9例，年龄在56~79岁之间，平均年龄为（65.82±3.92）岁。本研究得到了患者及其家属的认可，并在医院伦理委员会的指导下进行。
1.2研究方法
常规组患者出院后，实施常规的出院指导服务，干预组在常规出院指导基础上，实施电话、微信以及上门随访等其他长期动态式的延续性服务，加强对患者出院后用药、饮食以及社交等各方面的观察与干预，主要措施如下所示：
（1）加强用药叮嘱。很多老年精神病患者在出院后依旧需要长期服药，才能稳定及控制病情，避免疾病的再度复发，在患者出院后护士应和家属、患者建立优良的沟通关系，有计划地进行健康指导，每周3次进行询问，每月一次进行上门指导，依据患者的病情对药物剂量和服药时间进行指导，以提升患者的服药依从性，加强对服药的叮嘱。
（2）建立患者个人延续档案。医院应成立专门的延续护理小组，由护士长担任组长，定期对护士进行延续性相关知识培训，提升护士的沟通及协调能力，并针对患者的实际资料和治疗情况，建立延续性护理档案，详细记录患者基本信息以及药物名称、使用剂量等等，并将回访和微信信息及时更新。此外，通过微信二维码形式，让患者都加入到延续护理群中，以电话和微信为主，配以上门随访，询问患者出院后康复及身体情况，提醒患者定期复诊【2-4】。
1.3统计学分析
实施全方位延续性护理2个月后，采用生活质量评价（WHOQOL-BREF）表对患者生活质量进行评价，以治疗前后评分变化、出院情况为指标，判断全方位延续性护理对老年精神病患者生活质量的改善作用。本次研究均采用 SPSS 19.0统计学软件，用x2和t检验进行计数资料和计量资料的检验，并将0.05 作为标准值，若是P在标准值以下，有统计学意义。
2结果
干预组患者的用药依从性，均高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，干预组患者的生活质量各方面的评分显著好很多，差异统计学意义明显（P＜0.05）。具体情况如下表所示：
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3讨论
全方位延续性护理，拓展了以往延续性护理的范畴，针对患者的实际情况构建全方位的护理体系，加强对患者实际情况的护理干预。对于老年精神病患者的全方位延续性护理干预，针对患者出院后的生活、日常服药、饮食社交、复诊等进行干预，通过积极干预改善患者的生活状况，优化患者的生活环境与日常行为。老年精神病患者，因为精神症状的影响，患者心理情绪容易引发各种情况，例如夜间睡眠困难，早醒、暴躁，在病区吵闹、不配合用药等，这些情况若是得不到及时的控制与缓解，很容易导致患者出院后病情复发，对于患者疾病也会产生较大的影响。
再者，老年精神病患者在临床上感知、思维以及行为等方面的问题，且具有周围环境与精神活动的部协调性，虽然药物能缓解病情，但对于患者心理情绪以及生活行为却没有较强的影响。患者出院后，仍旧需要让患者在生活中形成正常的生活习惯，并且坚持服药，避免病情的反复，改善患者预后【5-6】。全面延续性护理，是以患者为中心，全方位地开展优质护理，并将护理延伸到患者家庭和生活中，掌握患者的病情变化以及督促患者遵医行为，在患者出院后构建优良动态护理模式，加强对患者心理的引导与护理，从而促进患者健康恢复，提醒患者定期复诊。
依据本研究显示，全方位延续性护理的开展，优化了患者的情绪管理以及提升了患者用药依从性，并且患者生活质量各方面的评分得到了显著的改善，无论是社交还是日常生活行为都得到显著的优化，患者基本正常自理生活或是在护理人员的帮助下正常活动，负面情绪的爆发也得到了控制，提升了临床治疗效果。综上所述，现代医学中全方位延续性护理具有较强的应用价值，对于老年精神病患者而言，护理干预的开展，有利于改善其预后情况，切实优化患者的生活质量，促进患者积极康复。
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论文作者:陈丽香 黄琼 钟丹倩
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 延续性论文; 生活质量论文; 老年论文; 精神病患者论文; 统计学论文; 常规论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;