江苏省江阴市第三人民医院 江苏省江阴市 214442
摘要：目的：探讨不同B超检查途径对妇科急腹症的急诊价值。方法：选取2011年2月至2014年10月期间在我院接受检查的妇科急腹症患者150例，对所有患者分别行经腹B超检查与经阴道B超检查，后根据术后治疗结果作为诊断金标准，分析经腹B超诊断、经阴道B超诊断及联合诊断的准确率，评价不同B超检查对妇科急腹症的急诊价值。结果：单纯经腹B超诊断准确率为72%（36/50）、单纯经阴道B超诊断的准确率为75%（45/60）、联合诊断的准确率为97.5%（39/40），以联合诊断的急诊价值最高。结论：经腹联合经阴道B超诊断对于妇科急腹症的诊断价值高于单项诊断。但双项B超诊断可延误患者治疗时间，并增加患者的经济压力，因此对于单项诊断即可确认病症的患者无需行另一项诊断。
关键词：B超；妇科急腹症；诊断价值
妇科急腹症以腹部急剧性疼痛作为主要的临床特征，如异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂等。由于该类病症发病急，需尽早给予患者诊断与治疗，减轻患者痛苦。B超诊断是临床上常用的妇科诊断手段，并以经腹B超诊断与经阴道B超诊断为主要诊断途径。在本次调查中，笔者将重点分析不同B超检查对妇科急腹症的急诊价值，为患者后期诊断途径的选择提供一定的参考。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2011年2月至2014年10月期间在我院接受检查的妇科急腹症患者150例，患者年龄为23~50岁，平均（33.0±2.5）岁。患者就诊距发病时间在6h之内，诊断时叙述腹部疼痛难忍，部分患者伴有阴道流血、呕吐等症状，医师立即要求患者进行B超诊断。
1.2方法
对患者分别行经腹B超诊断与经阴道B超诊断，本次使用的超声仪为美国GEVIVID7超声诊断仪，经腹诊断时设置探头频率为5MHZ，经阴道诊断时设置探头频率为7MHz。具体诊断方法如下：
（1）经腹诊断。患者在诊断前需饮用足够水，以有排尿感为宜，使得膀胱处于充分充盈状态。诊断时取仰卧位，对下腹部耻骨及其上方进行诊断。
（2）经阴道诊断。患者排尿后取膀胱截石位，充分暴露会阴，先与探头上涂抹耦合剂，后套上保护套，并与保护套上涂抹耦合剂。缓缓将探头置入阴道内，对阴道内部行纵向与横向诊断，注意观察子宫大小与形态是否异常，检查双侧附件是否存在肿块、回声是否异常等，一旦发现异常则需行多次扫描。
由2名以上专业医师对诊断所得图像进行分析，并探讨经腹B超诊断、经阴道B超诊断与两种方法联合诊断的准确率。
1.3观察指标
将不同B超诊断结果与手术病理结果进行对照，分析各种检查方法的准确率，评价不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值。
1.4统计学处理
本次所得数据以SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计数资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
我院对三种诊断方法的诊断准确率进行观察比较，单纯经腹B超诊断准确率为72%（36/50）、单纯经阴道B超诊断的准确率为75%（45/60）、联合诊断的准确率为97.5%（39/40），以联合诊断的急诊价值最高。具体情况如表1所示：
3、讨论
妇科急腹症在临床上具有较高的发病率，患者发病时腹痛疼痛感强烈，难以忍受，若不对患者进行及时有效的治疗，可促使病情快速发展，造成严重的后果。因此，尽早的对病症确诊及治疗对改善预后具有重要意义。B超作为临床上较为常用的一类影像学诊断方法，其在妇科诊断中也具有重要的临床意义。在本次调查中，我院重点分析不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值。
其中，经腹B超诊断及经阴道B超诊断是临床上常用的两类的诊断方法。该两种诊断途径均具有其一定的诊断优势，其中经腹诊断可探及较广的范围，能够获得病变位置的全貌，医师可通过B超图像对病变及其周围脏器关系进行一定的分析，提高疾病诊断准确率。但经腹B超诊断结果可受多种因素的影响，如患者脂肪层加厚，诊断所得的声像图质量则较差。为了获得更清晰的诊断图像，经阴道B超诊断在临床上获得了广泛的应用[2]。经阴道B超诊断可对阴道内的病变情况进行更全面的诊断，其探头频率稍高于经腹诊断，可对微小病变或病变组织周围的粘连情况均作出较好的展示，可认为经阴道B超诊断可得出更清晰的图像，且经阴道诊断更为简单，其无需患者在诊断前不断饮水充盈膀胱，增加患者的不适。但其诊断方法不如经腹B超诊断广，易出现漏诊情况[3]。
在本次调查中，我院对经腹B超诊断、经阴道B超诊断及两种方法联合诊断的临床效果进行分析，并由诊断结果可知，经腹B超诊断与经阴道B超诊断两种方法的诊断准确率无显著差异（P＞0.05），但其显著低于联合诊断法，组间存在显著差异（P＜0.05）。两种诊断法结合后，既可进行大范围诊断，预防漏诊事件的发生，基本掌握病变部位与周围的关联，由能细致了解病变特征，避免误诊事件的发生。由此可见，经腹B超诊断与经阴道B超诊断相联合对提高妇科急腹症诊断准确率具有重要意义。但值得注意的是，行两项诊断可能耽误患者治疗时间，并增加患者的经济负担，因此通过单项诊断即可确诊的病例无需行其他诊断。
综上所述，经腹B超诊断与经阴道B超诊断对妇科急腹症均具有较高的诊断价值，但在单项诊断不明确或时间允许时可行两种方法联合诊断，以提高诊断准确率，为患者后期治疗提供良好的参考意见，节省患者的治疗时间。
参考文献：
[1]杨文艳.不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值[J].医学综述，2014，20（15）：2827-2828.
[2]张利.超声检查的妇科急腹症诊断鉴别应用价值探讨[J].中外医疗，2013，32（17）：177-178.
[3]王宇蓉.B超检查在妇科急腹症中的应用效果分析[J].中国医药导报，2011，08（29）：175-176.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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