岳阳楼区妇幼保健院 湖南 岳阳（414000）
【摘 要】目的：分析彩色多普勒超声（CDFI）在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法：以2017年3月-2018年3月间入本院治疗的104例乳腺肿瘤患者为研究主体。分成A组和B组，均是52例。A组为乳腺恶性肿瘤，B组为乳腺良性肿瘤。均行CDFI诊断，对比诊断效果。结果：A组的血流分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主，B组以0级和Ⅰ级为主，对比差异显著（P＜0.05）。A组的PSV（收缩期流速峰值）、RI（阻力指数）和PI（搏动指数）均高于B组（P＜0.05）。以病理结果为标准，所有患者的诊断敏感度为95.96%，特异度为80.00%，准确率为95.19%。结论：为乳腺肿瘤患者行CDFI诊断可有效鉴别肿瘤性质，评估疾病程度，进而确定治疗方案，且诊断效果较佳，具有推广价值。
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺良恶性肿瘤；鉴别；诊断
乳腺肿瘤是临床妇科的高发疾病，其疾病类型多样，分为良恶性之分，可严重影响患者的身心健康[1]。尽早鉴别乳腺肿瘤的性质能够改善治疗预后，提高患者的生活质量。CDFI是该病的常用诊断方法，具有安全性高、操作性强等优势。研究中以2017年3月-2018年3月间入本院治疗的104例乳腺肿瘤患者为主体，旨在探究CDFI在该病诊断中的作用，如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年3月-2018年3月间入本院治疗的104例乳腺肿瘤患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是52例。其中，A组男30例，女22例；年龄范围是24-70岁，平均（48.32±4.62）岁；病程范围是5个月-3年，平均（1.02±0.22）年。B组男29例，女23例；年龄范围是25-71岁，平均（48.65±4.11）岁；病程范围是6个月-3年，平均（1.14±0.18）年。将以上数据行对比处理后无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
为两组患者行CDFI检查，将探头频率调整为10-14MHz，叮嘱患者取侧卧位或仰卧位，从乳腺边缘以轮辐状扫描至乳头，并以乳头为扫描中心，通过时针定位法明确肿瘤位置，分析CDFI血流显像，并评估乳腺肿瘤的血流分布。以病灶情况为基础调整深度、增益与聚焦部位，以获取最佳二维图像。调节彩色增益、标尺和取样框大小，以获取最佳血流分布图像。使用二维超声评估肿块的大小、形态与边界，确定回声情况。利用CDFI评估血管形态、血流分布与血流信号。
1.3 观察指标
观察患者的血流分级、血流动力学参数和诊断效果。
1.4 评价标准
乳腺恶性肿瘤评估：PSV超过12cm/s,RI超过0.7，PI超过1.2。
血流分级以Adler为标准：0级：无血流；Ⅰ级：存在1-2处血流，呈点状；Ⅱ级：存在1条主要血管与若干条小血管；Ⅲ级：存在4条以上血流丰富的血管[2]。
诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数*100%；特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数*100%；敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数*100%。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，血流动力学参数用（x±s）表示，行t检验，血流分级与诊断效果用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比血流分级情况
A组的血流分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主，B组以0级和Ⅰ级为主，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
2.2 对比血流动力学参数
A组的PSV、RI和PI均高于B组（P＜0.05），详见表2。
2.3 对比诊断效果
以病理结果为标准，所有患者的诊断敏感度为95.96%（95/99），特异度为80.00%（4/5），准确率为95.19%（99/104），详见表3。
3讨论
乳腺肿瘤的致病因素和病情发展具有复杂性，诊疗难度较大，易进展为恶性疾病，严重影响女性生殖健康[3]。CDFI是临床中应用率较高的诊断技术，其可通过新生血管情况鉴别肿瘤性质。其诊断基础为：肿瘤组织在生长过程中对血液供应的需求量较大，血管生长因子对肿瘤生长具有刺激作用，滋生出较多的毛细血管，其与肿瘤的生长程度和速度呈正比，且会不断更新和增多，使血管分布发生变化。血管数量骤增会使肿瘤内部与周围组织的血流信号出现差异，CDFI可有效诊断出这种差异，进而评估疾病情况[4]。
乳腺良性肿瘤边缘规则，形态多为圆形或椭圆形，伴有包膜回声，肿瘤内部微血管具有形态单一等特征，且管腔狭窄，呈条索状或细管状，所以肿瘤周边与内部无血流信号。乳腺恶性肿瘤边缘不规则且粗糙，呈毛刺状，肿瘤边缘伴有强回声晕。其主要特征为血供丰富，恶性肿瘤会刺激毛细血管生成，加之细胞增殖具有不平衡性，因此血管严重狭窄和扭曲，易造成静脉回流明显障碍，呈高阻力回流特征。乳腺良性肿瘤也伴有新生血管，但其数量少，且多为主干血管，直径较大，与恶性肿瘤的血流频谱明显不同。CDFI通过半定量分析肿瘤内的血供情况，可有效区分肿瘤性质[5]。
结果为：A组的血流分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主，B组以0级和Ⅰ级为主（P＜0.05）。说明乳腺恶性肿瘤的主要特征为血流丰富，可通过血流信号分布情况初步预测肿瘤性质。A组的PSV、RI和PI均高于B组（P＜0.05）。说明乳腺恶性肿瘤的血流动力学变化明显，参数水平明显升高，可作为评估肿瘤性质的又一指标。以病理结果为标准，所有患者的诊断敏感度为95.96%，特异度为80.00%，准确率为95.19%。说明CDFI的诊断结果与病理诊断并无明显差异，其准确率较高。与林娜[6]等研究结果基本一致。可见，CDFI诊断乳腺肿瘤的效果较佳，能够评估肿瘤性质和疾病程度，利于尽早治疗。
参考文献
[1]张亮.心脏彩超与心电图对高血压性心脏病患者的诊断有效率分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(5):70-71.
[2]鲁茵.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(4):72-73.
[3]朱天华.心脏彩超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(2):74-75.
[4]叶吉耀.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].黑龙江中医药,2018,47(5):141-142.
[5]胡德成,周珏珉.高血压心脏病患者心电图和心脏彩超的临床诊断效果比较[J].川北医学院学报,2018,33(5):770-773.
[6]林娜.高血压心脏病患者的心脏彩超及心电图诊断价值研究[J].当代医学,2018,24(27):141-143.
论文作者:郑丽君
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：乳腺论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 患者论文; 血管论文; 心电图论文; 高血压论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;