中方县铁坡镇活水卫生院 湖南怀化 418001
摘要：目的：研究社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果。方法：将我院2015年1月—2016年1月缓解期支气管哮喘患者50例进行随机分组，每组25例，对照组进行常规治疗；社区督导组在对照组基础上进行社区督导治疗。就两组患者治疗前后第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分和缓解期支气管哮喘治愈率、病情加重率进行比较。结果：社区督导组缓解期支气管哮喘治愈率明显高于对照组，P＜0.05。社区督导组病情加重率明显低于对照组，P＜0.05。治疗前两组患者第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分无存在显著差异，P>0.05。社区督导组患者治疗后第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分均明显优于对照组，P＜0.05。结论：社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果确切，可改善患者病情和肺功能，提高患者生活质量。
关键词：社区督导治疗；缓解期支气管哮喘；效果
目前，随着我国空气质量不断恶化，哮喘发病率也有所提高。哮喘可反复发作，根治难度大，给患者身心健康和生活带来了极大的不良影响。哮喘治疗的目标在于长期控制临床表现，而患者自我管理行为和哮喘控制效果密切相关。为了提高哮喘患者治疗效果，本研究将我院2015年1月—2016年1月缓解期支气管哮喘患者50例进行随机分组，每组25例，探讨了社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2016年1月缓解期支气管哮喘患者50例进行随机分组，每组25例，对照组男15例，女10例。年龄23岁-70岁，平均45.61±2.88岁。社区督导组男16例，女9例。年龄21岁-70岁，平均45.41±2.14两组患者一般资料无显著差异。
1.2 方法
对照组进行常规治疗，单一给予沙美特罗/氟替卡松吸入气雾剂治疗，并给予用药指导。社区督导组在对照组基础上进行社区督导治疗。（1）社区督导人员知识培训。由呼吸科医生和护士对社区督导人员进行哮喘相关知识培训，包括哮喘发病机制、防治方法、药物吸入方法、生活习惯对疾病的影响、心理和疾病的关系、心理疏导方法、营养指导、病情评估、肺功能指标监测方法扥，经考核合格的社区督导人员对患者开展社区督导治疗。（2）社区督导治疗方法。社区督导人员2个月上门随访1次，传授患者哮喘防治知识、用药方法等，对患者家庭环境卫生、过敏原情况进行全面评估，并提出相应的整改措施。鼓励患者采取科学的作息方法、遵医嘱用药、选择均衡饮食，戒烟戒酒，并评估其心理状态，及时疏导负性情绪。指导患者正确服药，避免自行减药和停药。进食新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激油腻食物。多锻炼，根据自身情况选择呼吸训练、太极拳、气功和散步等方式。另外，在随访时通过现场模拟哮喘发作情况下应急处理方法，提高患者和家属自我管理水平。社区督导治疗开展1年，1年后评估效果。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分和缓解期支气管哮喘治愈率、病情加重率。
治愈：症状完全消失，肺功能均恢复正常，对生活无不良影响；好转：症状改善，肺功能指标改善，对生活仍有一定影响；无效：病情加重[1]。
哮喘控制测试评分包括五个简易问题，总分25分，分数越高则说明哮喘症状控制效果越好[2]。
1.4 统计学处理
SPSS21.0软件处理，计量资料做t检验、计数资料予以χ2检验。P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1两组患者治疗前后第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分比较
治疗前两组患者第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分无存在显著差异，P>0.05。社区督导组患者治疗后第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者病情加重率比较
社区督导组病情加重率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组6例出现病情加重，而社区督导组无一例病情加重。
3 讨论
支气管哮喘在我国发病率高，但防治水平较低，多数缓解期支气管哮喘患者康复情况和用药、生活方式等密切相关，因此，在对缓解期支气管哮喘患者进行常规用药治疗的基础上，还需加强对患者的社区干预和指导，以提高其遵医行为，使其培养良好生活习惯[3]。
社区督导的实施是经培训合格的社区督导人员对患者进行社区随访和指导，提高患者对哮喘知识的认知，提高自我保健能力，树立哮喘防治信念和信心，正面应对哮喘，提高遵医行为，纠正不良生活习惯，达到改善病情，控制哮喘，改善肺功能，提高生活质量等目的。除此之外，通过现场模拟哮喘急性发作处理方法，还可提高患者自我急救能力，减少不良事件的发生[4-5]。
本研究中，对照组进行常规治疗；社区督导组在对照组基础上进行社区督导治疗。结果显示，社区督导组缓解期支气管哮喘治愈率明显高于对照组，P＜0.05。社区督导组病情加重率明显低于对照组，P＜0.05。治疗前两组患者第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分无存在显著差异，P>0.05。社区督导组患者治疗后第一秒用力呼气量、哮喘控制测试评分、生活质量评分均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果确切，可改善患者病情和肺功能，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]邱信葵，李杰荣，邹家柳等.社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果[J].广东医学，2014，35（1）：160-162.
[2]梅长剑.探讨社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果[J].医药前沿，2017，7（9）：328-329.
[3]程召祥.社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：184-185.
[4]莫灼东，黄镇东，黄文梧等.社区督导治疗方案对缓解期支气管哮喘患者的效果分析[J].实用医药杂志，2016，33（9）：830-831.
[5]王武义，唐燕飞，朱惠婵等.社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：145-146.
论文作者:陈安
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
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