顾秀玲
鸡西市铁路地区中心医院 黑龙江省鸡西市 158100
【摘 要】目的：消化性溃疡是老年人中经常患有的一种疾病，在这种情况下，本文主要对其临床特点进行探讨，并且通过内镜进行观察分析，对病变特点加以进一步的阐述。方法：以我院患有消化性溃疡的患者为例，在2011年至2014年期间，共确诊患有老年消化性溃疡的患者为221例，另外还有820例患者为中青年患有消化性溃疡的病症，对两组患者的基本临床资料进行分析，从中得出两组患者在临床中的表现以及从内镜中观察出的特点。结果：在临床中得出有饮酒史的老年组患者以长期服用非甾体抗炎药的老年组患者患有消化性溃疡的比例要明显高出中青年组的患者，并且二者具有显著的统计学差异，具有可比性。但是在对上腹出现疼痛感以及出现嗳气反酸等情况的概率要比中青年组偏低，上述对比结果均符合统计学意义。由此可知，在老年组消化性溃疡所占的比例要明显高出中青年组，出现癌变以及出血等症状的概率也要高出中青年组。结论：老年人是需要特殊关注的群体，因为身体各器官的功能都呈现出下降的趋势，所以更容易诱发消化性溃疡的危险，一旦发病，在临床中的表现形式并不是十分明显，同时还极容易引起并发症的可能。
【关键词】消化性溃疡；老年人；症状和体征；胃镜检查
【中图分类号】R714.255【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-258-01
在现代社会发展的过程中，人们的生活水平都具有显著的提高，尤其是医疗水平的进步，为我国人民的身心健康发展提供了宝贵的基础条件。同时，在这种情况下，老年人发生消化性溃疡的情况也呈现出不断增长的趋势。这一问题产生的主要原因在于老年人的身体状况正在逐渐消退，各方面的免疫力机能也大不如以前，生理结构的变化明显。因此，伴随消化性溃疡的发病率越来越高，必须要采取有效的措施加以控制，从临床特点以及内镜观察结果中寻求有效的解决方式。本文针对这方面的问题进行了详尽的阐述，希望能够为相关医疗人士提供重要的帮助。
1、材料与方法
1.1一般材料
我院在2011年至2014年期间，共收录患有消化性溃疡的患者若干名，其中年龄不一，患病程度也具有一定的差异性，在这些患者中，均是采用电子胃镜进一步证实后得到确诊的，其中老年患者有221例，剩余为中青年患者，共820例。老年患者中，年龄均在60岁以上，其中男性患者为150例，女性患者有71例，年龄在61岁至75岁不等，计算他们的平均年龄为69.5岁。其中有123例患者患有胃溃疡，有98患者患有十二指肠溃疡。在中青年组的构成中，男性患者有560例，女性患者有260例，其中年龄最小的患者为21岁，年龄最大的患者为57岁，平均年龄为45.3岁，患有胃溃疡的患者为450例，患有十二指肠溃疡的患者有370例。
1.2检验方法
对患者的过往病史情况进行详细的记录，并且采用内镜检查的方式对患者进行检查，检查幽门螺旋杆菌在患者体内的状况，同时还要进行病理活检，通过检查结果将老年组与青中年组进行比对，在此基础上研究发病因素，观察两组患者在临床上的表现，通过内镜检查观察溃疡在患者体内的严重程度，通过计算得出并发症产生的概率。
1.3统计学意义
在本实验中，采用某统计学软件对数据资料进行分析。数据中的计数资料主要运用百分率的方式予以表示，运用x2的方式对数据进行检验。如果得出P＜0.05，则说明本实验中的数据有一定的差异性，具有统计学意义。
2、结果
本文主要从四个方面进行了对比，首先是对发病危险因素进行比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果表明如果老年人曾经具有饮酒史或者长期服用过非甾体抗炎药，那么他们患病的概率就要超出青中年组，该统计具有统计学意义。老年组中的实验人数为221例，其中具有吸烟史的人数为140人，具有饮酒史的人数为135人，服用过非甾体抗炎药病史的人数为102人，分别占总人数的63.3%、61.0%、46.2%；在中青年组中，实验对象共有820人，具有吸烟史的人数为450人，具有饮酒史的人数为341人，服用过非甾体抗炎药的人数为60人，分别占总人数的54.9%、41.6%、7.3%。
其次，患者在临床中的表现形式主要是：老年组按压上腹，具有节律性的疼痛感，并且出现嗳气反酸等情况，其发生率要远高于中青年组。老年组中上腹节律性疼痛的人数为45人，占总人数的20.3%，上腹非节律性疼痛的人数为102人，占总人数的46.1%，嗳气反酸的人数为92人，占总人数的41.6%，上腹部出现压痛的人数为145人，占总人数的65.6%。中青年组中，出现上腹节律性疼痛的人数为420人，占总人数的51.2%，出现上腹非节律性疼痛的人数为300人，占总人数的36.6%，具有嗳气反酸症状的人数为578人，占总人数的70.4%，上腹部出现压痛的人数为680人，占总人数的82.9%。
第三，关于在胃镜下对溃疡大小情况的比较。统计过程中均具有明显的差异性，因此具有统计学意义。实验表明老年组中以患有大溃疡以及巨大溃疡的人数居多，其比例远高于中青年组。老年组中溃疡＜1.0cm的人数为75例，占总人数的33.39%，溃疡在1.0cm至2.0cm之间的人数为80人，占总人数比例的36.2%，溃疡在2.1cm至3.0cm之间的人数为45人，占总人数的20.3%，溃疡＞3.0cm的人数为30人，占总人数的13.6%。而中青年组溃疡直径比重如下：＜1.0cm的人数为450人，占总人数的54.9%，在1.0cm至2.0cm之间的人数为260人，占总人数的31.7%，在2.1cm至3.0cm的人数为95例，占总人数的11.6%，＞3.0cm的人数为45人，占总人数的5.4%。
最后，通过对比可知老年组更容易患有梗阻以及出血等并发症，中青年组的发生概率要远低于老年组，数据具有统计学意义。
3、讨论
综上所述，本文主要对老年人在临床以及内镜中的消化性溃疡问题进行了比对，这是当今一个普遍的问题，随着老龄化人口的数量越来越多，患有溃疡的趋势也越来越明显。在这种情况下，必须要找到有效的解决方法进行治疗，通过比对可知，与中青年消化性溃疡患者相比，老年患者临床症状与体征多不典型，上腹节律性疼痛、压痛及嗳气反酸发生率均显著低于中青年消化性溃疡患者。由于老年人消化道黏膜呈退行性变，对溃疡疼痛不敏感，加之非甾体抗炎药的止痛作用，常使老年患者的症状体征被掩盖，须引起临床医生警惕。本研究还发现，老年患者大溃疡和巨大溃疡较中青年消化性溃疡患者多见。这一方而与老年患者发病危险因素更多，同时自身防御因素明显弱于年轻患者有关；另一方面，也可能与老年患者症状不明显，延误了诊治而使溃疡扩大有关。另外，老年患者并发症总发生率显著高于中青年消化性溃疡患者，其中以出血最为常见。老年患者心脑血管病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等发病率高，使消化道黏膜血管硬化，加上饮酒、吸烟、服用非甾体抗炎药等诱因，从而使老年患者的出血发生率远高于中青年患者。尤其值得注意的是，本研究结果显示约7.2%的老年消化性溃疡患者发生癌变，而中青年消化性溃疡患者癌变发生率仅2.5%。因此，对老年患者进行内镜结合病理学检查以鉴别良恶性溃疡至关重要，甚至必要时进行多次多部位内镜下活检以期提高早期胃癌的检出率。
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论文作者:顾秀玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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