【摘要】 目的：在全身麻醉手术中概括手术室护士的护理配合。方法：麻醉医生的合理用药，选用合适的方法和熟练的技术，以及手术室护士的密切细心的护理配合。结果：手术医生在麻醉医生与护理人员提供保障的密切配合下顺利完成手术。结论：麻醉医生的密切配合和全身麻醉手术中手术室护士是手术成功的重要保障之一。
【关键词】 全身麻醉；护理配合；麻醉医
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0236-02
麻醉作为手术成功的先决条件，是手术成功实施与进展的必要前提。经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，麻醉药产生中枢神经系统暂时性抑制，病人意识和痛觉消失，反射活动减弱。肌肉松弛，这种方法称全身麻醉。而手术成功的必要保障是做好病人围麻醉期的护理。麻醉前的准备与护理在于消除或减少病人对麻醉与手术的紧张与恐惧心理，有助于麻醉的诱导与保持。麻醉不但需要麻醉医生的合理用药，选择合适的方法和熟练的技术，还需要手术室护士的密切细心的护理配合。我院每年开展手术近万例，需要全身麻醉的病人有超过1/3，现概括在全身麻醉手术中手术室护士与麻醉医生的配合。
1.料与方法
1.1 一般资料
本次探究的对象的手术患者为100例，收治时间为2012年6月-2013年10月。患者均采用全麻，其中20例为男性，80例为女性；年龄在26～54岁，平均为(42.0±1.0)岁。
1.2 护理配合
1.2.1术前访视 为患者阐述相关手术注意事项，并对患者进行心理疏导。术前到患者床旁核对信息，并清楚患者基本情况。依据患者实际情况来说明手术的目的和方式以及麻醉方式等。告知患者需要注意的事项，给患者必要的鼓励和安慰以及帮助。介绍手术室的相关环境和情况，解除或者降低患者焦虑和恐惧等情绪。告知患者麻醉前需禁食禁饮。且做好术前准备。
1.2.2术中配合 为患者创造适宜的手术环境，准备好手术所需物品，并为患者进行信息核对，选择患者合适体位，及时建立起静脉通道。对患者的生命体征等情况实行严密监控，积极参与和配合医生实行抢救工作。将手术室温度调控在22℃～25℃，相对湿度调控在40％～50％。为需麻醉的患者做好相关保暖工作，同时与患者进行沟通，言谈一些轻松愉快的话题，散开患者的注意力。在麻醉前，需与麻醉师对患者姓名和年龄以及性别、手术部位等信息进行核对。
1.2.3麻醉前护理 用物准备辅助麻醉医生准备麻醉用物，包括麻醉药品、急救药品、麻醉机、麻醉插管用物1套、手术间内氧气，中心吸引保持通畅。麻醉前的用药护理麻醉前，常给予病人注射海俄辛、苯巴比妥等药物，以达到镇静止痛。降低神经反射的应激性及基础代谢。降低或防止术中反射性低血压症，降低麻醉药的用量，防止和对抗某些麻醉药物的中毒或不良反应。为此，麻醉前、用药后应时刻关心病人的脉搏、血压和呼吸，并且使用推车将病人护送至手术室，以防止因其步行发生的体位性低血压而产生意外。
心理护理手术前ld到病房做好术前观察，了解术前准备工作，依据病情，了解病人主要的心理状态，耐心、态度和蔼、通俗易懂地说明所使用的麻醉方式以及需要病人配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使病人对麻醉有初步了解认知，尽量降低病人对手术中疼痛的恐惧感。有吸烟史的病人应劝其戒烟，为病人阐述利害关系．如戒烟可降低麻醉困难(因吸烟可增加气道阻力、呛咳)，减少麻醉并发症发生率(如肺萎缩)等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对全身麻醉病人特别重要。
1.2.4麻醉中护理 严格执行查对制度应用麻醉药物前，应认真核对病人的姓名、年龄、性别、手术名称、部位、检查麻醉前用药情况，各种皮试反应结果，是否禁食及有无义齿等。
插管的配合吸痰管与中心吸引连接好处于备用状态。接触好麻醉机的电源，建立静脉通道后，约束同定病人，辅助麻醉医生静脉给药，实施气管插管、麻醉诱导。巡回护士应在麻醉诱导后在病人头端一侧辅助麻醉医生气管插管，递给麻醉医生备好的喉镜，递气管导管应充分暴露在声门后，且依据需要辅助暴露声门，插管成功后取出导丝、递牙垫，帮助挤压呼吸囊，调整导管深度并妥善固定。摆体位时时刻维持气管插管流通，严防脱出。时常关注是否固定好手术体位，防止手足扭曲。关心病人胸腹有无受压并即时纠正，防止影响心肺功能。
静脉通道及液体的管理在麻醉及手术中补液、给药、输血及病人发生危症时建立静脉通道和保持维持静脉通道的流通是极为重要的一项抢救措施。一般手术都需要首先建立1条或多条静脉通道，以保障麻醉和手术成功地进行，病情特别重者还需要采取中心静脉穿刺置管。全身麻醉的病人使用诱导剂后应暂时增强输液速度，使药物更快进人循环，因为麻醉后血管括约肌松弛。有效巡回血量减少，应遵医嘱即时补充液体。术中依据血压、中心静脉压以及出血量及时补充血容量。
生命体征的观察注意观察病情变化，麻醉药物对人体循环系统、中枢神经系统、呼吸系统等功能都有影响。时刻注意各项生理参数，及时判断、分析、及早发现病情动态，马上配合麻醉医生合理处理。我院全身麻醉病人一般采用气管插管加静脉麻醉，气管插管后维持静脉给药，病人处在昏睡无意识状态，手术中要严密注意，如发生血压升高，可能是静脉给药量不够，应马上通知麻醉医生添加药量。全身麻醉病人采用肌松药后主要依靠麻醉机保持呼吸通畅，熟悉麻醉机和心电监护仪上的各项参数的正常值，手术室护士手术中时刻注意，一旦出现异常立刻告诉麻醉医生并帮助麻醉医生处理。
1.3 统计学方法
数据采取SPSS l9.0软件处理。
2.结果
患者经过护士的护理配合得到良好的护理，同时手术顺利实行，患者麻醉复苏成功。100例手术患者中，手术全部顺利完成，且复苏成功患者为100例。
3.讨论
需要傲全身麻醉的手术病人许多是病情比较重或特殊部位的手术，作为手术室护士，应与麻醉医生、手术医生密切配合，使手术顺利进行；协助麻醉医生在麻醉期间共同监测手术中病人的各项生理指标，及时发现问题，及时处理。在手术室中，在麻醉手术的过程中手术室护士承担着十分艰巨且任务量繁重的护理配合工作。保障患者手术成功的关键是对患者进行围手术期护理。此时需要手术室护士具有责任心和高度责任感以及熟练的技术、迅速的反应能力等，要时刻对患者的术中情况采取观察，积极配合手术医生和麻醉医师，保证手术的成功进行，同时增强手术的安全性。随着科技的不断进步，近年来，雅床手术中也引进了一批先进的仪器和技术以及药物，随着麻醉学科的发展，麻醉药品、各种仪器不断更新，这使得手术室护士也要紧跟时代的步伐，不断提高手术室护理水平，不断学习，更新知识。手术室护士需要不断地加强学习，提高自身理论知识和业务能力。以便更好地为临床手术服务，保证患者的生命健康安全。
4.结束语
对于麻醉患者来说，生命安全是最重要的，因此加强麻醉过程中的护理配合，保障患者麻醉顺利实施十分重要。作为手术室巡回护士，不仅要求能很好地配合手术的完成，还应具有高度的责任心、突出的应急能力、技术扎实，对各种监测、抢救设备使用熟练，对麻醉药、肌松药、镇痛药和抢救药的药理有很好掌握，能与麻醉医生配合默契，分工明确，积极预防和处理意外，切实提高麻醉的安全性。
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论文作者:何金玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
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