（蒲江县人民医院 四川 成都 611630）
【摘要】 目的：分析在粗骨粗隆间骨折治疗中应用PFNA、LCP与DHS进行治疗的效果。方法：选取2015年04月～2016年04月期间在我院治疗的粗骨粗隆间的骨折患者90例，根据治疗方式不同分为E、F、G组，每一组患者有30例，E组患者使用LCP进行治疗，F组患者使用DHS进行治疗，G组患者使用PFNA进行治疗，观察比较三组患者治疗的效果。结果：G组骨折愈合时间明显比其他两组短，对比差异显著（P＜0.05），存在统计学相关意义。结论：在粗骨粗隆间骨折治疗中应用PFNA治疗方法，能够明显减少手术过程中出血量，加速患者髋骨折愈合，具有应用的价值。
【关键词】 股骨近端锁定加压钢板;动力髓螺钉;股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0037-02
Efficacy of LCP, DHS and PFNA in the treatment of intertrochanteric fractures
Li Jianhong. The People's Hospital of Pujiang County, Sichuan Province, Chengdu 611630, China
【Abstract】Objective To analyze the application PFNA fractures between rough tuberosity, LCP DHS conducted with the effects of treatment. Methods Choose from April 2015 to April 2016 in our hospital 90 cases of fracture patients during the treatment of bone tuberosity of crude, according to the different treatment is divided into E, F, G groups, each group of patients 30 cases, E patients were treated with LCP, F patients were treated using DHS, F PFNA group patients were treated, observed and compared three groups of patients the treatment effect. Results G group fracture healing time was significantly shorter than the other two groups, the difference was significant comparison (P <0.05), statistically relevant. Conclusion PFNA treatment method in between rough tuberosity fractures, can significantly reduce the amount of bleeding during surgery, the amount of accelerated fracture healing in patients, with the value of applications.
【Key words】Proximal femoral locking compression plate; Power cord screw; Intertrochanteric fracture
为研究LCP、DHS以及PFNA应用于股骨粗隆间骨折临床治疗工作中发挥的作用，为今后的股骨粗隆间骨折临床治疗提供科学的参考依据。本文以2015年04月～2016年04月期间在我院治疗的粗骨粗隆间的骨折患者90例作为研究的对象，分析了在粗骨粗隆间骨折治疗中应用PFNA、LCP与DHS进行治疗的效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选择2014年3月至2015年3月本院62例股骨粗隆间骨折患者纳入本次研究样本，根据治疗方式的差异将均分为E、F、G组。E组接受LCP治疗，F组接受DHS治疗，G组接受PFNA治疗。E组男17例，女13例，年龄下限和上限分别为44岁和87岁；F组男、女分别为18例和12例；G组男、女分别为11例和9例。E、F、G组平均年龄分别为66.8±11.9岁、69.8±12.5岁和68.3±14.6岁。三组患者在性别、年龄大小以及临床症状等基础资料的对比上没有表现出明显差异(P＞0.05)，可实施下一步比对。
1.2 方法
E组30例接受LCP治疗，引导患者选择仰卧位，将其臀部抬高15cm，给予硬膜外麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选择大粗隆下方2cm位置，沿股骨外侧方向将皮肤切开10cm，科学开展皮下组织分离处理，促使患者筋膜以及股外侧肌、大粗隆均充分暴露。直视下复位，选择患者大粗隆约1cm位置，将选择好的LCP置于该位置，行固定处理，G臂复查证明固定效果良好后，做好冲洗工作，之后针对手术切口进行规范缝合。
F组30例接受DHS治疗，引导患者选择平卧位，将其臀部抬高，给予硬膜外麻醉。选择患者大粗隆下方15cm位置，行一个纵向的手术切口，促使患者股外侧肌以及大粗隆均能充分暴露。直视下针对患者骨折进行复位处理，同时维持牵引。选择患者大粗隆下方2.5cm位置进针，科学置入导针。G型臂透视检查确认导针位置准确后，经测深器进行深度测量，针对患者股骨颈螺钉长度进行进一步明确，之后规划置入螺钉。行固定处理，G臂复查证明固定效果良好后，做好冲洗工作，之后针对手术切口进行规范缝合。
G组30例接受PFNA治疗，引导患者选择平卧位，将其臀部抬高，给予硬膜外麻醉。患者受伤的一侧呈内收伸直位。选择患者大粗隆顶端10cm位置行一个程度为4cm的手术切口，实施肌肉分离处理，分离至大转子顶点位置后科学置入导针。经G臂透视确认效果良好后，将PFNA主钉科学置入，借助侧向瞄准杆给予螺旋刀片锁定处理，置入远端螺钉，科学选定锁定模式。将瞄准器以及插入手柄移除之后，将尾帽及时拧入。G臂复查证明固定效果良好后，做好冲洗工作，之后针对手术切口进行规范缝合。
三组患者均在手术接受后接受3至5天抗感染治疗，给予防深静脉血栓药物治疗。指导患者进行关节屈伸训练以及股四头肌训练等。
1.3 临床观察指标
本研究针对三组患者手术时间以及骨折愈合时间进行统计，针对患者手术过程中的出血量进行计算，同时针对患者内固定松动情况进行观察和对比，探讨其应用效果。
1.4 数据统计与分析
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(x-±s)代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 三组手术时间以及骨折愈合时间
E组的手术时间为（1.5±0.6）h、骨折愈合的时间为（14.5±1.9）周，F组的手术时间为（1.4±0.5）h、骨折愈合的时间为（14.6±2.1）周，G组的手术时间为（1.4±0.4）h、骨折愈合的时间为（12.2±1.1）周。E、F、G三组患者在手术时间对比上差异不够明显（P＞0.05）；G组骨折愈合时间明显比其他两组短，对比差异显著（P＜0.05）；E、F组骨折愈合的时间相比差异比较不够显著(P＞0.05）。
2.2 三组术中出血量
E、F、G三组患者术中出血量分别为（341±95.2）毫升、（462±124.8）毫升和（190±45.6）毫升，E组出血量明显比F组少，存在统计学相关意义（P＜0.05）；G组出血量明显比E、F两组少，对比差异明显，存在统计学相关意义（P＜0.05）。
3.讨论
股骨粗隆间骨折主要发生在患者股骨干以及股骨颈交接位置，该部位大部分属于松质骨[1]。股骨粗隆位置属于人体股骨承受力较大的一个部位，因为其松质骨结构的特点，常常会存在加高的粉碎性骨折风险。近来来，股骨粗隆间骨折在我国的病发率越来越高，以老年人为多发群体[2]。现阶段，针对该疾病的临床治疗仍以手术治疗为主，传统的牵引保守治疗方法很容易导致股骨粗隆间骨折患者长时间卧床，可能会引发肺部感染以及褥疮等并发症，随着手术治疗技术的不断发展进步，越来越多的手术方式开始应用在该疾病的治疗工作中，股骨近端锁定加压钢板(LCP)、动力髓螺钉(DHS)以及防旋股骨近端髓内钉(PFNA)均属于治疗股骨粗隆间骨折中应用较广泛的手术方式[3]。本次研究显示，E、F、G三组患者在手术时间对比上差异不够明显（P＞0.05）；G组骨折愈合时间明显比其他两组短，对比差异显著（P＜0.05）；G组出血量明显比E、F两组少，对比差异明显（P＜0.05）。
综上，在粗骨粗隆间骨折治疗中应用PFNA治疗方法，能够明显减少手术过程中出血量，加速患者额骨折愈合，且该治疗方法应用较简便，手术切口相对较小，且固定效果良好，具备极高的应用有效性以及治疗安全性，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]伍红桦,邓少林,范凌.老年股骨粗隆间骨折的手术治疗：应用DHS与PFNA的疗效比较[J].军事医学,2014,12(01):22-33.
[2]薛金伟,戴富强,姜源涛.人工股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,17(02):11-12.
[3]蒲志超,王延斌,徐正奎.股骨近端防旋髓内钉和第三代Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2013,14(15):54-55.
论文作者:李建宏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
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