陕西省咸阳市乾县人民医院放射科 713300
【摘 要】目的：对海绵窦海绵状血管瘤的诊断方法进行研究，分析CT和MRI在海绵窦海绵状血管瘤诊断中的临床效果。方法：选取2009年2月～2016年5月期间我院收治的海绵窦海绵状血管瘤患者20例为研究对象，按照随机数字法将其分为实验组和对照组各10例。实验组采用CT检查，对照组采用MRI检查，对患者病变部位、形态、大小及周围情况进行分析，观察CT和MRI在平扫或增强时的表现。结果：13例呈哑铃、葫芦状，7例呈圆形。20例病灶无钙化、囊变。CT平扫13例均匀或稍高密度，7例不均匀高密度。MRI平扫8例脑灰质信号，4例疑似脑灰质信号，8例不均匀高信号。结论：海绵窦海绵状血管瘤含有明显的CT、MRI表现特征，采用CT和MRI诊断海绵窦海绵状血管瘤，临床效果非常显著。
【关键词】CT检查；MRI检查；CHCS；诊断效果
海绵窦海绵状血管瘤，英文简称CHCS，属于海绵窦肿瘤类非常见病。在临床上，海绵窦海绵状血管瘤在术前的诊断失误率相对较大，鞍旁脑膜瘤、垂体瘤与神经鞘瘤的主要特征尚未被人们完全掌握。因为海绵窦海绵状血管瘤确实具有明显的CT、MRI表现特征，应用CT、MRI诊断海绵窦海绵状血管瘤具有重要意义，所以笔者选取2009年2月～2016年5月我院收治的20例海绵窦海绵状血管瘤患者进行CT检查与MRI检查，分析CT、MRI诊断海绵窦海绵状血管瘤的临床效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年2月～2016年5月我院收治的20例海绵窦海绵状血管瘤患者作为研究对象。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。其中，实验组10例，男2例，女8例；年龄27～67岁，平均年龄（47±20）岁；病程0.1～3年，平均（1.55 1.45）年。对照组10例，男4例，女6例；年龄25～68岁，平均年龄（46.5±21.5）岁；病程0.1～3年，平均（1.55±1.45）年。20例海绵窦海绵状血管瘤患者初诊时均存在不同程度的视力下降、复视、眼睑下垂、眼球活动障碍、头痛、头晕和耳鸣，两组基本资料及临床症状差异不显著（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取CT检查，应用GE公司出产的Light Speed VCT（64层螺旋CT），该设备拥有120kV的额定电压，250～335mA的功耗，20～24cm的视野，其矩阵大小是512 X 512，其层厚是5 mm，其螺距为0.531。应用CT扫描时，主张“先平扫、后强扫”，然后在患者肘前，以每秒4mL的速度对其静脉注射生理盐水30mL，优维显（370 mgI/mL）70 mL。此外，相较于平扫，CT值在强扫时会增加20～60HU；在平扫的基础上，每增加20HU即可增加一个级别，分别是轻度强化、中度强化和显著强化。
实验组采取MRI检查，应用USA的GE signa HDxt 3.0 T MRI成像系统，头部正交，8通道相控阵线圈[1]。10例患者皆进行了DWI检查、MRI平扫检查和MRI增强检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MRI的扫描序列含T2液体衰减反转恢复序，快速SE T2W1，平扫轴位SE T1W1，冠状或矢状SE T1W1与注射对比剂后轴位，冠状或矢状位SE T1W1 [2]。另外，该设备参数如下：FSE T2WITR 3000,S，TE10ms，SE T1W1 TR350ms，矩阵256x224，反转转时2000ms，其平均采集次数是2，其层厚是5 mm，其视野是24 cm x 24 cm，采用一次激发SE平面回波API序列，扫描参数最小值是TR 5000ms，TE [3]。
1.3 观察指标
采用上述两种设备对20例海绵窦海绵状血管瘤患者进行检查，对其病变部位、形态、大小及周围情况进行分析，观察CT和MRI在平扫或增强时的具体表现，并评价CT和MRI诊断海绵窦海绵状血管瘤的效果。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（ ）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用 检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者病变部位、形态、大小及周围情况
20例患者均为单发，发于海绵窦旁，长径约3.4～6.7 cm；9例右侧，11例左侧；13例朝鞍内、鞍旁进行生长，鞍内部分小，鞍旁部分大，呈哑铃、葫芦等状；7例生于左侧鞍旁，呈圆形；20例患者病灶侧的颈内动脉都受一定的挤压、包绕。
2.2 CT和MRI在平扫或增强时的具体表现
在CT平扫中，20例都没有钙化、囊变，13例属于均匀或稍高密度，7例属于不均匀高密度；在MRI平扫中，8例表现出脑灰质信号，4例比脑灰质信号略低，8例表现出不均匀高信号。CT增强扫描表现出7例中度强化，13例显著强化；MRI增强20例均显著强化，其中增强早期强化2例不均匀，晚期表现出延迟填充强化，效果较为均匀。
3 讨论
海绵窦海绵状血管瘤属于临床上的少见病，其最为常见的类型含鞍旁脑膜瘤、垂体瘤和神经鞘瘤等，该病多发于女性，术前误诊率较高。目前医院里主要采用CT检查、MRI检查对海绵窦海绵状血管瘤进行诊断。其中，在诊断鞍旁脑膜瘤时，采用CT扫描会表现出稍高密度，并且肿瘤周围的骨质一般会增生硬化表现，在瘤周能见水肿；应用MRl检查，T1W1会表现出等或稍低信号，T2W1会表现出等或稍高信号。在诊断垂体瘤时，因为垂体瘤一般和朝海绵窦表现出侵袭性生长，所以垂体瘤也会由鞍底持续向上生长，并对颈内动脉进行包绕，其主体大部分在鞍内，会表现出鞍底下陷、易坏死、易囊变等特征，垂体瘤一般呈T1等、T2等，T1稍长、T2稍长，囊变及坏死部位表现为脑脊液样信号。在诊断神经鞘瘤时，因为神经鞘瘤一般沿中后颅窝进行生长，呈大卵圆孔状，肿瘤极易发生囊变、坏死，密度与信号呈不均匀，T1W1会表现出不均匀稍低信号，T2W1表现出不均匀稍高信号，其囊变及坏死部位表现为脑脊液样信号，而肿瘤增强后表现出不均匀明显强化。
在本次研究中，20例海绵窦海绵状血管瘤患者13例属于哑铃、葫芦状，7例属于圆形；20例海绵窦海绵状血管瘤患者病灶不存在钙化、囊变等表现；CT平扫出均匀或稍高密度13例，不均匀高密度7例；MRI平扫出脑灰质信号8例，疑似脑灰质信号4例，不均匀高信号8例。
综上所述，海绵窦海绵状血管瘤具有明显的CT表现特征和MRI表现特征，利用CT与MRI诊断海绵窦海绵状血管瘤患者，诊断非常精准，具有良好的临床效果。
参考文献：
[1]宋燕.海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2013，13：48-49.
[2]于凡，肖智博.海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI诊断及临床应用价值[J].重庆医科大学学报，2013，09：1085-1088.
[3]蒋华庭，蒲敬泽，陈跃辉，张鑫.CT及低场MRI在颅内海绵状血管瘤中的对比研究[J].中国医学装备，2015，02：86-88.
论文作者:周建俊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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