牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：就胸外术后患者管道意外拔出护理对策进行分析探讨，为今后的护理提供经验教训。方法：选择我院胸外科2015年3月－2015年9月就诊的需胸部外科手术的患者30例作为对照组，并选择医院2015年9月－2016年3月就诊的需胸部外科手术患者30例作为观察组，分析患者意外拔管的发生原因，其中给予对照组常规护理，观察组常规护理基础上增加管道安全管理。比较2组患者意外拔管的发生情况。结果：观察组30例患者非计划拔管事件发生率2.40%，低于对照组20.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为87.63%高于对照组患者的75.01%，（P＜0.05）。结论：针对性的改进胸外科护理对策，通过重点巡视、注重术后镇痛、加强对家属的宣教等方式，有效的降低了科室非计划拔管的发生例次。
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关键词：胸外科；非计划拔管；护理对策
Abstract：Objective：to analyze and explore the nursing measures for the patients with unexpected accidents after thoracic surgery，and to provide lessons for future nursing. Methods：selected chest surgery department of thoracic surgery in our hospital in March 2015 September 2015 were 30 patients as control group，and select the hospital in September 2015 March 2016 were required in patients undergoing thoracic surgery，30 cases of patients as the observation group，analysis of the causes of accidental extubation，the control group received routine nursing care，observation group based on routine nursing increase the pipeline safety management. The incidence of accidental extubation in 2 groups was compared. Results：the observation group of 30 patients with unplanned extubation incidence rate of 2.40%，20.67% lower than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；satisfaction of patients in observation group was 87.63% higher than that of the control group were 75.01%（P < 0.05）. Conclusion：the Department of thoracic surgery of evidence-based nursing，to improve nursing countermeasures，through the inspection，pay attention to postoperative analgesia，improve the family education way，effectively reduce the Department of unplanned extubation of cases.
Key words：Department of thoracic surgery；unplanned extubation；nursing strategy
胸外科以食管、胃手术居多，此类手术术后留置管道多，如不慎出现管道滑脱或堵塞，会导致严重并发症的发生。如果患者管道意外拔出不但延长患者的治疗时间，还会造成增加感染的风险，甚至危及生命安全。本文探讨管道意外拔出科学合理的干预措施，并观察干预效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院胸外科2015年3月－2015年9月就诊的需胸部外科手术的患者30例作为对照组，并选择医院2015年9月－2016年3月就诊的需胸部外科手术患者30例作为观察组。观察组男16例，女14例，年龄10～79岁，平均年龄（62.5±3.7）岁，其中食管癌切除术患者13例，肺叶切除术9例，其他手术8例；对照组男15例，女15例，年龄12～72岁，平均年龄（63.7±3.4）岁，其中食管癌切除术患者15例，肺叶切除术10例，其他手术5例。2组患者性别、年龄、手术种类等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规护理，观察组常规护理基础上增加管道安全管理，具体内容如下。
注重宣教。对于意识清醒的患者，告知患者及家属各导管的作用和注意事项，强调导管的重要性，做好保护工作，防止管道折叠、扭曲及脱落，提高患者和家属的依从性。
妥善固定管道。胃管及空肠营养管统一用3M鼻贴固定于鼻部，再用棉绳在管道上打结固定后绕头部一圈在耳后打结加强固定，距管道末端15cm处用橡皮筋和别针固定于患者衣服上，胃管所接负压吸引球用别针固定于患者枕头上，3M鼻贴每周更换2次，如潮湿及时更换；将胸管与胸腔闭式引流瓶紧密衔接，并在衔接处用胶布缠绕加强固定。将以上作为常规制度执行，并列为交接班必查内容，确保管道安全。
合理应用镇静药物，严格按照规范流程操作。对术后疼痛拘留、烦躁不安、不能耐受插管的患者，遵医嘱应用镇静药物，使患者处于较稳定的状态，有利于观察患者的病情变化。
心理护理。加强沟通给予有效的心理精神支持，提供有效的沟通方式，消除患者恐惧、紧张的心理；做好清醒患者和陪护的知识宣教提高其管道自护能力，在术前宣教和术后患者意识转清的第一时间告知各管道的重要性及注意事项。
1.3统计学方法
选用SPSS16．0统计软件处理数据，计量资料用x±s表示，应用t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组30例患者非计划拔管事件发生率2.40%，低于对照组20.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为87.63%高于对照组患者的75.01%，（P＜0.05）。
3.讨论
胸外科手术的患者多数需进行开胸操作，对患者的创伤较大，术后患者疼痛明显。导管多经胃、食道、胸插入，进一步增加了刺激，增强了患者不适感，或因夜间意识障碍、或因清醒刺激、或因镇痛不全，有意无意自行拔管，不适感越强拔管的几率越高。管道安全管理是临床护理工作的重要内容，是保证患者术后治疗效果的重要手段。在本研究中，观察组30例患者非计划拔管事件发生率2.40%，低于对照组20.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为87.63%高于对照组患者的75.01%，（P＜0.05）。
综上所述，针对性的改进胸外科护理对策，通过重点巡视、注重术后镇痛、加强对家属的宣教等方式，有效的降低了科室非计划拔管的发生例次。
参考文献：
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论文作者:马秀菊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 管道论文; 术后论文; 胸外科论文; 对照组论文; 统计学论文; 对策论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;