(商丘市第一人民医院心内二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨一体化护理在老年冠心病合并心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法 选择2016年12月-2017年12月商丘市第一人民医院心内二科收治的老年冠心病合并心力衰竭患者50例，将2016年12月-2017年6月收治的25例患者作为对照组并实施常规护理干预，2017年7月-2017年12月收治的25例患者作为观察组并实施一体化护理干预，比较两组患者遵医行为及生存质量。结果 观察组患者在按时服药、规律饮食、体育锻炼及戒断不良嗜好方面遵医行为均高于对照组，生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年冠心病合并心力衰竭患者实施一体化护理干预模式能有效提高其遵医行为，改善生存质量，临床应用价值显著。
[关键词] 冠心病；心力衰竭；一体化护理；遵医行为；生存质量
Effect of integrated nursing on compliance behavior and quality of life in elderly patients with coronary heart disease and heart failure
Liu Huiling (two families in the heart of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, Henan)
[Abstract] Objective To explore the effect of integrated nursing in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and heart failure. Methods 50 elderly patients with coronary heart disease complicated with heart failure in December 2016 -2017 year in December in Shangqiu First People's Hospital were two cases, 25 cases of December 2016 -2017 year in June were taken as control group and routine nursing intervention, 25 cases of July 2017 -2017 year in December were selected as the observation group and the effect of integrated nursing intervention, compared two groups of patients' compliance the behavior and quality of life. Results the compliance behavior of the observation group was higher than that of the control group on time medication, regular diet, physical exercise and withdrawal habits. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the implementation of integrated nursing intervention for elderly patients with coronary heart disease and heart failure can effectively improve their compliance behavior and quality of life, and has significant clinical application value.
[Key words] coronary heart disease; heart failure; integrated care; compliance behavior; quality of life
冠心病为常发于老年人群的一种心脏病，若不及时采取有效治疗措施可引起心室重构、心肌纤维化等，最终导致心力衰竭的发生，严重影响患者的日常生活[1]。冠心病合并心力衰竭患者往往预后效果较差，其治疗依从性较差，而采用一体化护理模式不仅能够提高患者治疗依从性及临床疗效，同时可进一步改善其生存质量[2]。为此，本研究将一体化护理干预应用于老年冠心病合并心力衰竭患者，并探讨对患者遵医行为及生存质量的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年12月-2017年12月商丘市第一人民医院心内二科收治的老年冠心病合并心力衰竭患者50例，将2016年12月-2017年6月收治的25例患者作为对照组，2017年7月-2017年12月收治的25例患者作为观察组。观察组男14例，女11例；年龄56-79岁，平均（66.42±3.07）岁。对照组男13例，女12例；年龄55-81岁，平均（66.48±3.02）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 给予对照组患者健康宣教、就诊后引导等常规护理干预。观察组实施一体化护理模式，具体方案如下：①就诊指导。了解患者就诊前病情及身体状况，并进行全面评估，同时做好相关记录；②健康宣教。确诊病情后向患者讲解冠心病相关知识，使其了解疾病产生原因、控制方法等，同时告知其遵医的重要性；③医嘱指导。对患者及家属对医嘱的理解度进行评估，若存在理解偏差需进行针对性讲解，确保患者能够理解并遵从医嘱；④院外指导。定期以电话随访方式了解患者病情发展情况，并积极解答患者所提出的问题，以帮助其消除心中疑虑。
1.3 观察指标 ①对两组患者遵医行为进行调查，包括按时服药、规律饮食、体育锻炼及戒断不良嗜好。②于护理1周后采用日本循环系统管理研究协会制订的生存质量评价标准[3]评定两组患者生存质量，包括心理健康、生理健康、社会适应情况及生存质量评分，各项满分均为100分，生存质量与分值成正比。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以 表示，配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 遵义行为 观察组患者按时服药、规律饮食、体育锻炼及戒断不良嗜好方面遵医行为均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
作为内科常见病，冠心病具有不典型、起病急、病因复杂等特点，其中高血糖、高血压、缺乏运动等均有可能导致冠心病的发生。目前该疾病部分患者可通过手术治疗使病情得到一定改善，但无法完全根治，因此临床常将改善患者生存质量、预防并发症的发生作为主要治疗目标[4]。
老年冠心病合并心力衰竭患者一般病程较长，且预后较差，临床护理关键在于预防不良心血管事件的发生，而良好的遵医行为则是患者康复的保证[5]。本研究结果显示，观察组患者遵医行为及生存质量评分均高于对照组，表明一体化护理干预的实施对患者良好遵医行为的养成及生存质量的提高均有着积极促进作用，有利于加快临床症状的好转。传统护理多采用轮班制，护理人员分工不够明确，且对患者的护理缺乏针对性，故应用效果不够理想。而采用一体化护理干预能够使临床疗效得到显著提升，通过加深对患者就诊前身体状况的了解利于帮助医护人员制定针对性护理方案，使患者得到更优质的护理服务；向患者讲解冠心病相关知识可提高其对疾病认知度，同时告知其遵医行为对治疗效果的重要性能够在一定程度上提高患者对治疗配合度；此外，定期给予院外指导有助于医护人员了解患者遵医行为及康复情况，并为其提供解决康复过程中遇到问题的应对策略，进而有效减少不良事件的发生，改善患者康复效果[6]。
综上所述，将一体化护理干预模式应用于老年冠心病合并心力衰竭患者临床治疗过程中能帮助其养成良好的遵医行为，提高生存质量，有利于改善预后效果。
参考文献
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中国循证心血管医学杂志，2016，8（09）：1090-1092.
[6]桑盛敏.认知重构干预对冠心病患者的心理状态及治疗依从性的效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（05）：482-485.
论文作者:刘会玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
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