（四川大学华西第二医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：对CT影像质量的影响因素进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法：随机抽取近期来我院检查的500个CT影像，以日常工作经验积累为依据，总结归纳影响CT影像质量的因素。结果：通过对各种影响因素进行分析，总结影响CT影像质量的因素包括有主观因素、客观因素两个方面，并依据影响因素提出了解决方法和措施。结论：优质的CT图像质量，对于疾病诊断具有重要价值，总结分析影响质量的因素，采取有效手段进行改进，提高图像质量，为临床诊断工作提供更加可靠的参考信息。
【关键词】 CT影像；影响因素；图像质量；临床价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0064-02
临床诊断工作中，CT检查属于一项高端的医学影像技术，在临床疾病的诊断工作中发挥了重要的作用。近几年随着医学技术的不断发展和日渐完善，CT在临床的应用越来越广泛，特别是在肿瘤疾病的诊断工作中，发挥了极为重要的作用。临床工作中，高质量的CT图像可为临床提供可靠的、准确的诊断依据[1]。本次研究中出于对CT影像质量的影响因素进行分析探讨从而为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的，随机抽取近期500个CT影像，以日常工作经验积累为依据，总结归纳了影像CT影像质量的因素，结果如下所示。
1.主观因素
影响CT影像和照片质量的主观因素主要包括有责任心不强、业务能力不足两个方面。
1.1 责任心不强
责任心不强主要表现在工作精力不集中、操作不规范、做事不细致等。具体表现和解决的方法包括以下几点[2]：① 摆位不正确，左右不对称，定位不准确。在操作过程中必须严格按照操作规程进行，对各系统的解剖位置熟悉，并对各检查部位的正确摆放姿势予以准确掌握。②输入信息错误、检查部位设置的默认条件差错等。在进行检查前应做好三查七对，核实病人的信息，包括患者的姓名、性别、年龄、受检部位、病人ID号等，若是医务工作者责任心不强，则很容易造成张冠李戴，导致有病者成没病，没病者有病，或者是出现检查部位差错等情况，可引起医疗事故。③ 漏扫或者是盲目扩大扫描范围。因操作者的精力不集中，扫描中漏扫重要病灶或者是盲目扩大扫描范围，不仅增加病人的辐射剂量，也会由于容积效应导致某些组织的CT影像出现伪影，此时需要及时展开“薄扫”或者是“加扫”，从而获得更为全面和正确的CT影像。④ 伪影。技术人员通过检查前耐心细致的说明和询问，可大大减少患者由于携带金属异物或由于近期接收过造影检查（病人体内有不规则的高密度和异物）等引起的伪影；通过检查前的呼吸训练控制也可有效减少呼吸伪影。
1.2 业务能力不足，缺乏经验
工作人员平时不注重学习，基本技能以及基础知识掌握不全，CT机器性能没有完全掌握，针对这些因素笔者认为采取以下措施[3]：① 正常局部解剖知识的掌握、体外定位方法以及扫描方法、后处理技术以及程序的掌握，以上均为对影像学工作者最基本的要求，必须具备，否则不能开展工作。没有熟练者必须向相关工程师及熟练人员学习。② 增强扫描时相的选择。不同体型不同部位不同病变的CT增强所需对比剂的剂量和注射速率也存在较大差异，扫描起始时间和延迟时间也不尽相同。因此必须对各部位的增强扫描时相予以扎实掌握。当然由于患者血管通路或循环较差（如儿童、化疗患者、或大量腹水的患者等），对比剂注射速率不够快、起始扫描时间相对退后等情况，应该灵活掌握，以确保图像质量质量。
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2.客观因素
2.1 机器的性能影响
机器性能的影响主要包括以下几个重要指标[4]：空间分辨率、密度分辨率、噪声值、机械伪影等，以上均为最常见的指标，工作人员应对其给予充分的了解和掌握。
2.1.1空间分辨率
空间分辨率又称高对比度分辨率，是在高对比情况下区分相邻最小物体的能力，它受CT成像的几何因素（包括球管焦点的尺寸、焦点扫描野中心、探测器的孔径大小、扫描层厚及采样距离等）、图像重建算法（如平滑算法、边缘增强等）和成像矩阵大小的影响。
2.1.2密度分辨率
密度分辨率又称低对比度分辨率，是在低对比情况下分辨物体微小差别的能力，它受像素噪声、光子的数量、扫描层厚、重建算法、物体的大小和对比度等因素的影响。
2.1.3噪声
噪声是一均匀物质扫描图像中各点之间CT值的上下波动，也可解释为是图像矩阵中像素值的标准偏差。在实际使用中，噪声水平通常是以一划定大小的兴趣区来表示。在CT图像中，噪声的产生与扫描剂量密切相关。
2.1.4机械伪影
由于设备系统性能所造成的伪影，都是由于设备运行的不稳定所造成的。例如，由于探测器之间的响应不一致可造成环状伪影；由于投影数据测量转换的误差、采样频率较低可能产生直线状伪影；由于部分容积效应可产生条形、环形或大片干扰的伪影。
CT技术操作人员在熟悉以上设备性能的基础上，根据患者的实际情况选择不同的扫描参数（包括mAs、Kv、层厚、层间距、FOV、扫描矩阵等）、重建算法和后处理技术进行操作，并定时检测设备系统的稳定性，以确保图像质量满足诊断要求。
2.2 手术内固定物产生的伪影
由于内固定物特别是金属内固定物的密度相对较高，CT扫描时很容易产生放射状伪影，这对于图像的质量、诊断均会产生影响。
2.3 人体不自主的运动导致的移动伪影
心脏搏动、呼吸运动和胃肠脏器蠕动所产生的移动伪影会对图片以及照片的质量产生影响，因此在扫描过程中不但需要缩短扫描时间，同时若有必要可采取心电门控，呼吸门控及654-2等药物对胃肠蠕动进行抑制。
2.4 CT机房的温度、湿度的影响
CT机房的温度、湿度对CT探测器对图片和照片的影响也不容忽视，CT值偏差会引起测量值不准确，进而对图片质量、诊断的准确性等造成影响。解决这一问题的关键是经常性定时检测，对机器各参数值进行校正等。
3.小结
综上所述，因在CT技术中对图像质量的影响因素比较多，譬如说空间分辨率、密度分辨率、噪声、伪影、金属物件、部分容积效应、操作人员的技能等。在今后的临床诊断工作中应对上述影响因素予以重视，针对影响因素展开有针对的改进方法，从而提高CT影像质量，为临床诊断工作提供更加可靠的参考信息。
【参考文献】
[1]钱根年，陈自谦，赵春雷等.影响EPT/CT图像质量技术因素的探讨[J].中国医疗设备,2011,26(02):12-14.
[2]尤志军，石明国，李剑等.在CT成像中优化扫描参数对减少辐射剂量的作用[J].医疗卫生装备,2010,22(04):233-236.
[3]李强，张昱苹，谢东黄等.CT影象质量控制的措施[J].中华放射医学与防护杂志,2012,23(05):73-74.
[4]王文志，于丽娟，陈云福等.分析影响EPT/CT图像质量的因素及解决对策[J].健康必读(下半月),2011,1(03):56-57.
论文作者:张毓瑾,陈锡建,李军,杨冬明,曲海波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
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