任花兰1 黑艳2
(1新疆生产建设兵团第十三师黄田农场医院 新疆 哈密 839000)
(2新疆生产建设兵团第十三师红星医院 新疆 哈密 839000)
【摘要】 目的：探究超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断中的应用效果。方法：选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的48例剖宫产子宫切口妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析超声的应用价值及诊断准确率。结果：阴道超声符合率为97.92%，腹部诊断符合率为87.5%，且阴道超声检查诊断率更高，两种诊断对比有较大差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声在诊断剖宫产子宫切口妊娠中具有较高的价值，尤其是经阴道超声检查诊断准确率更高，值得在临床诊断中应用。
【关键词】 剖宫产；子宫切口；妊娠；超声诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0097-01
剖宫产子宫切口妊娠是一种很少见的并发症，属于异位妊娠，其部位特殊，处于子宫下段瘢痕处，在诊断的早期比较困难，同时其病理及解剖比较特殊，很容易发生误诊，被诊断为宫内妊娠，治疗方法采用刮宫术和人工流术，造成大出血，对患者的生命造成严重的威胁[1]。随着剖宫产越来越多，也增加了剖宫产术后子宫切口妊娠的发病率，危害着产妇的健康。因此，对其进行早期准确的诊断是必要的。为探究彩超在剖宫产子宫切口妊娠诊断中的应用价值，本文选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的48例剖宫产子宫切口妊娠患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的48例剖宫产子宫切口妊娠患者，所有患者均被诊断为剖宫产子宫切口妊娠，患者年龄在22～35岁之间，平均年龄为（28.1±9.8）岁。患者都有不同程度的阴道出血、尿人绒毛膜促性腺激素检查结果为阳性，停经时间为40～60d。
1.2 方法
48例剖宫产子宫切口妊娠患者都被病理证实，所有患者都应用彩超进行阴道和腹部检查，其中阴道超声检查方法为：排空膀胱，在检查前夜要对患者的外阴部进行清洁，阴道出血的患者要以出血量的多少，将卫生纸准备好[2]。腹部超声检查方法：所有患者在检查之前要充盈膀胱，以便可以将遮挡盆腔的肠管推开，使得子宫周围的组织可以外移拓展，将盆腔内的病变和器官直观的显现出来[3]。
1.3 判定标准
以诊断的符合率作为应用价值的判定标准。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS21.0统计学软件包对研究中的数据进行分析和处理，当P<0.05时，表示对比具有明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 检查结果
经阴道超声检查，诊断出47例为剖宫产子宫切口妊娠，符合率为97.92%；经腹部超声检查，诊断出42例为剖宫产子宫切口妊娠，符合率为87.5%，对比两中检查方式，可见，阴道超声检查的符合率明显高于腹部超声检查，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 超声检查声像图表现
宫颈内及宫腔内没有妊娠囊出现，子宫下段前壁肌层连续出现中断，有不均匀的回声，子宫下段前壁切口瘢痕处没有回声，妊娠囊或者不均匀的回声呈团块，膀胱与团块之间的子宫肌层变薄明显，并且无法清楚的分辨清切口处肌层的界限，且有紊乱的回声，通过超声显示病变有丰富的血流信号，血流频谱呈现低速阻型。
3.讨论
剖宫产手术后子宫会留下瘢痕，因此二次怀孕后胚胎会长在瘢痕上会有较大的几率，剖宫产子宫切口妊娠作为一种少见的并发症，在早期没有明显的临床表现，一般情况下，患者会表现为腹痛和不规则阴道出血。而患者子宫与妊娠正常子宫大小区别并不明显，通过宫颈检查也没有任何异常，因此在临床诊断中会发生误诊现象[4]。随着剖宫产子宫切口妊娠发病率的不断增长，对其准确、及早的诊断成为治疗的关键。应用超声诊断剖宫产子宫切口妊娠具有较好的价值，其诊断符合率较高。
本文选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的48例剖宫产子宫切口妊娠患者作为研究对象，通过超声检查得出结果为：经阴道超声检查符合率为97.92%；经腹部超声检查符合率为87.5%，因此，经阴道超声检查的符合率较高，其优点为无创、准确、费用低及操作简单，应用价值很明显。
综上所述，在剖宫产子宫切口妊娠诊断中应用超声具有较高的价值，尤其是经阴道超声检查诊断准确率更高，能提升诊断准确率，使其可以及早的治疗，避免并发症的发生，保证患者的生命安全，可以在临床中推广应用。
【参考文献】
[1] 王珍,罗琳娜.彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断和疗效评价中的价值[J].中国基层医药,2014(7):1099-1100.
[2] 黄彩欢,匡小慧,许慧芝等.彩色多普勒阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3167-3168.
[3] 赵建婷.剖宫产术后切口妊娠的超声诊断价值[J].心理医生（下半月版）,2012(7):469-470.
[4] 郎朝容.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值研究[J].现代诊断与治疗,2014(20):4772-4773.
论文作者:任花兰1,黑艳2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：切口论文; 子宫论文; 超声论文; 阴道论文; 患者论文; 价值论文; 瘢痕论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;