黑龙江大庆市第三医院 163712
摘要：本文主要是基于老年精神分裂症患者浅究其病耻感的相关因素。方法：通过随机选取在我院接受治疗的老年精神分裂患者100例作为研究对象，通过精神分裂症患者病耻感量表、自知力及治疗态度问卷进行研究。通过调查、计算可以得出老年精神分裂患者病耻感平均分是（2.51±0.53）分，分数处于中间水平；影响老年精神分裂症患者病耻感的主要因素有患者的祝愿次数、病程、是否有家属照顾等。最终得出结论，目前老年精神分裂症患者病耻感的情况并不乐观，此类患者需要家属的格外关心与照顾，通过社会功能的不断完善提升患者的依从性，提升患者应对病耻感的能力。
关键词：老年；精神分裂症；病耻感
随着我国社会的飞速发展，人们的生活压力逐渐加大，加之一些其他外界因素及心理因素的影响，精神疾病患者数量有逐年增加的趋势。在日常生活中，由于精神疾病患者容易受到别人的歧视和嘲讽，再加上疾病本身的特殊性，患者容易产生病耻感，病耻感涉及到的知识面较广，不仅关系到医学领域、社会领域，还关系到心理学的相关知识，病耻感会对精神患者带来一定的伤害，打击患者的自信，影响患者的社交能力，进而影响患者的临床疗效和治疗依从性。根据外国的相关研究我们得知，精神分裂症患者的病耻感与患者自身的自尊、自我管理水平有很大关系，下面本文主要针对老年精神分裂症患者迁就其病耻感的相关影响因素。
1对象与方法
1.1研究对象
随机选取在2015年3月-2016年3月期间在我院接受治疗的老年精神分裂症患者100例为研究对象。所选的研究对象需要满足一下要求：患者年龄均在60岁以上；患者符合精神分裂症患者的诊断要求；患者的自知力及治疗态度调查分数在6分以上；患者经过治疗后已经回家休养至少60天；患者同意接受研究。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。平均年龄（69.4±8.7）岁，男83例（83.0%），女17例（17.0%）。婚姻情况：已婚67例（67.0%），其中离异21例（31.3%），丧偶46例（68.7%）；未婚33例（33.0%）。文化程度：小学例20（20.0%），初中38例（38.0%），高中20例（20.0%），大专及以上22例（22.0%）。
1.2研究方法
所有参加研究的患者得到了患者本人及其家属的同意后，指派一名专门的医生对其进行自知力及治疗态度调查，然后进行评分，分数在6分以上的患者可以进行下一阶段的自我管理调查。
1.3统计学处理
采用Epidata3.1软件进行数据双录入并校验核对。数据应用SPSS19.0统计软件进行统计析。调查对象的一般资料和问卷测评结果采用均数、标准差进行描述。组间差异性比较应用方差分析（ANOVA）或t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1老年精神分裂症患者病耻感现状
ISMI总平均分为（2．51±0.53）分，疏远维度的平均分为（2.31±0.44）分，刻板印象的认可维度的平均分为（2.58±0.84）分，歧视经历维度的平均分为（2.11±0.64）分，社交回避维度的平均分为（2.84±0.46）分，对抗耻病感维度的平均分为（2.34±0.55）分。
2.2老年精神分裂症病耻感患者单因素分析
由于每一个患者的病程、住院次数不同，且不一定有家属照顾，因此老年精神分裂症患者病耻感状况也不同，且差异有统计学意义。
2.3老年精神分裂症病耻感患者多元逐步回归分析
我们可以把每一个患者的病耻感得分总和作为因变量，然后把不同患者的病程、住院次数以及是否有家属照顾等作为自变量，然后进行回归方程的创建。最终得出患者的病程、住院次数以及是否有家属照顾的回归系数分别是2.31、1.65、1.16、0.45。因此，病程、住院次数、有无慢性病史、有无家属照顾是老年精神分裂症患者病耻感状况的影响因素。
3讨论
3.1老年精神分裂症患者病耻感现状分析
上文中已经提到，在所有的精神疾病中，精神分裂症属于比较常见的一种疾病，引发这种疾病的原因有很多，主要是由病人思维和感知及情感方面的问题引起的，患者精神活动与自身行为的不统一，这种患者的病程一般较长。精神疾病患者病耻感的存在严重影响了患者的生活质量和康复，并且还会蔓延到患者的家庭成员，产生“连带病耻感”，家属的耻辱感受和主观悲伤反过来又会影响家庭关系和对待患者的态度，进而影响患者的预后。按照标准计分法，即标准分一总分/条目数，得分≤2.0代表“无病耻感”，2.0≤得分≤2.5分代表“轻度病耻感”，2.5≤得分≤3.0分代表“中度病耻感”，≥3.0分代表“重度病耻感”。本研究结果显示，老年精神分裂症患者病耻感ISMI总平均分为（2.51±0.53）分，处于中度水平。结果高于曹雍华等对精神分裂症患者病耻感调查平均分（2.31±0.43）分。可见，老年精神分裂症患者病耻感现状并不容乐观，需要进一步采取有效干预措施，降低老年患者病耻感。
3.2老年精神分裂症病耻感患者影响因素分析
由于老年精神分裂患者的发病原因有所差异，不少病人都会出现一些精神生活、自身素质、身体健康等方面的问题。通过上文中的相关论述可以得出，患者的病程、住院次数以及是否有家属照顾等因素直接关系到老年精神分裂患者的病耻感。病程的长短决定了患者疾病的转归情况，病程越长，患者社会功能退化越明显，易形成对社会的恐惧，不愿意寻求别人的关心和照顾，患者主动与社会隔离。住院次数的多少，体现了患者疾病的康复程度及出院后依从性的高低，依从性越差，疾病越容易复发；疾病的复发越容易遭受社会歧视，若遭受社会歧视，往往自我评价较低、自我封闭、回避社交、难以与他人建立亲密关系，甚至与家人不能进行有效交流。有无家属照顾体现了患者社会支持的利用度，患者从亲人获得的理解、帮助和支持越多，病耻感就越低。通过增加精神病患者的社会支持，提高一般自我效能感，减少采用消极应对方式，将有助于减轻其病耻感。
总而言之，老年精神分裂症患者的病耻感情况并不是太理想，家人的照顾能够有效降低其病耻感，通过不断完善患者的社会功能能够提升患者的依从性，从而提升患者的生活质量。
参考文献：
[1].杨琳，宋立升，刘燕等.精神疾病内在病耻感调查表的信度和效度[J].临床精神医学，2012；22（3）：166－168．
论文作者:袁帅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 老年论文; 病程论文; 家属论文; 平均论文; 社会论文; 《健康世界》2016年第12期论文;