江苏省苏州市吴中区中西医结合医院 江苏省 苏州市 215101
【摘要】目的：分析研究乳腺脂肪坏死的X线特征，并探讨其诊断价值。方法：随机抽取我院2014年1月到2016年的6月收治的20例乳腺脂肪坏死患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本资料、放射X线诊断结果，并将患者的病理诊断结果作为对照，计算不同放射X线征象诊断乳腺脂肪坏死的准确率。结果：患者经放射X线诊断后，可以观察到多数患者的脂肪层内有星状、条索状、网状阴影，占60.00%，显著高于其他征象的检出率，同时以病理诊断结果为依据，该征象诊断乳腺脂肪坏死的准确率可以达到100.00%，同样显著高于其他征象，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过放射X线对乳腺脂肪坏死进行诊断，可以观察到不同的征象，且其对乳腺脂肪坏死的总诊断准确率较高，可以为其诊断、鉴别提供可靠依据，值得临床推广应用。
【关键词】乳腺脂肪坏死；放射X线；临床价值
脂肪是维持女性乳房正常形态与外观特征的重要组成部分，而乳腺脂肪坏死多发生于乳房创伤后，是一种以乳腺不规则肿块为特征的良性病变[1]，诊断过程中容易与乳腺癌混淆导致误诊的情况。因而，选择合适的方法对其进行准确诊断至关重要。本文随机抽取我院2014年1月到2016年6月收治的20例乳腺脂肪坏死患者作为研究对象，分析其放射X线的特征，并探讨其临床应用价值。具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院2014年1月到2016年6月收治的20例乳腺脂肪坏死患者作为研究对象，所有患者均经病理诊断证实。
患者均为女性，其年龄在25岁到60岁之间，平均年龄为（42.3±4.1）岁，经触诊，均可触及肿块。其中，6例患者有明确的外伤史（包括挤压、碰撞、摔伤等），3例患者有乳腺炎症患病史，4例患者有乳腺创伤性诊断或治疗史，其余7例患者则无明确的外伤或患病史。
1.2检查方法
钼靶X线摄片检查：采用Hologic selenia钼靶X线乳腺机作为诊断仪器，在35-60kv以及26-33MAS投照条件下为其实施轴位、侧位、外斜位乳腺摄片，依次对患者的乳房脂肪内层和外层进行观察。当患者有明确的乳房创伤史或合并乳房瘀斑、肿物、结节、组织粘连等症状，放射X线摄片结果中可以观察到以下征象中任意一种的情况可以诊断为乳腺脂肪坏死：患者的乳房结构存在显著异常；乳房及其周围存在有肿块、结节或者囊肿影；乳房脂肪层内有星状、条索状、网状阴影；乳房存在其他异常表现。
回顾性分析患者的放射X线诊断结果，并将患者的病理诊断结果作为对照，计算不同放射X线征象的出现率及其诊断乳腺脂肪坏死的准确率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者经放射X线诊断后，可以观察到多数患者的脂肪层内有星状、条索状、网状阴影，占60.00%，显著高于其他征象的检出率，同时以病理诊断结果为依据，该征象诊断乳腺脂肪坏死的准确率可以达到100.00%，同样显著高于其他征象，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
由于乳腺脂肪本身具有薄、脆、细的特点，很容易在受到外力作用时发生损伤，造成乳腺脂肪坏死的原因很多，特别是随着乳腺诊断、治疗技术的不断提高，乳腺穿刺活检、乳房成形术、乳腺癌保乳术等创伤性操作的几率增大，乳腺脂肪坏死的发病率也呈现出不断上升的趋势[2]。及时、准确的诊断和对症治疗对于患者有重要意义。
本文回顾分析了20例乳腺脂肪坏死患者的放射X线诊断结果，可见多数患者乳腺的脂肪层内都有星状、条索状、网状阴影，该征象的检出率达60.00%，诊断乳腺脂肪坏死的准确率更是可以达到100.00%，可以认为诊断、鉴别乳腺脂肪坏死的重要特征。临床上一般按照患者的发病位置不同，将乳腺脂肪坏死分为腺体内型与外型两种，上述表现属于腺体外型脂肪坏死的情况，结合患者的临床表现，并对脂肪外侧加行切线位摄片，可以对乳腺脂肪坏死的情况进行充分判断[3]。需要注意的是，由于腺体内型的乳腺脂肪坏死病变位置在乳腺实质内，诊断时容易和乳腺癌、硬化性腺病、乳腺脓肿、浆细胞性乳腺炎等混淆。在鉴别过程中，要把握不同病变的特点，如硬化性疾病和浆细胞乳腺炎均以双侧病变为主，多为弥散性病变，而乳腺脓肿则具有环保位置深，病灶边缘模糊、密度增高范围大、局部炎症反应重等特点；而乳腺脂肪坏死病变则存在片状或者簇状的微钙化，其与乳腺癌的鉴别最为困难，必要情况下，需要结合乳腺活检来进行有效判断。
除了放射X线诊断外，超声、MRI等技术都是诊断乳腺脂肪坏死的重要手段，特别是MRI，不同病程、不同类型脂肪坏死患者的MRI也呈现出多样，多以皮下脂肪层内小片状异常强化，含脂性囊肿，厚壁花环样强化，不规则结节样异常强化影等为主要表现[4]。
总的来说，通过放射X线对乳腺脂肪坏死进行诊断不仅操作简单、经济性好，还可以观察到不同的征象，且其对乳腺脂肪坏死的总诊断准确率较高，可以为其诊断、鉴别提供可靠依据，值得临床推广应用。
参考文献
[1]谷云芝，左莉莉，王文娟，等.超声检查和钼靶X线摄片对乳腺脂肪坏死的诊断价值[J].中国医药导报，2015,12(19):110-112.
[2]鞠德峰，渐元修，杨其超，等.乳腺脂肪坏死放射X线的特征分析[J].中国癌症杂志，2015,25(9):692-693.
[3]杨宝昌.乳腺脂肪坏死放射X线的特征分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(55):155-157.
[4]曹静，娄鉴娟，张晶，等.乳腺脂肪坏死的钼靶及MRI特点[J].中国CT和MRI杂志，2014,12(9):62-64.
论文作者:潘静,沈亦亮(通讯作者)
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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