核工业416医院普外科 四川成都 610051
【摘 要】目的：探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床疗效及安全性。方法：随机将我院收治的69例甲状腺癌患者分为观察组和对照组，对照组给予次全切术治疗，观察组给予全切术治疗，观察两组手术情况、生活质量、临床疗效、并发症及复发转移情况。结果：两组术后住院时间无显著差异（P>0.05），观察组手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）。观察组QLQ-30生活质量量表各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率、远处转移率及复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺全切术能有效预防术后远处转移及复发，相比次全切术并不会增加并发症发生率，是一种安全有效的临床治疗手段。
【关键词】甲状腺癌；甲状腺全切术；临床疗效；安全性
本文将全切术及次全切术同时应用于甲状腺癌的临床治疗中，通过比较两种术式的疗效及安全性，探讨不同术式的临床应用价值。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2012年10月-2014年10月共收治69例分化型甲状腺癌患者，男41例，女28例，年龄在29-68岁之间，按照随机分层分组法将69患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本次实验。观察组37例，男23例，女14例，平均年龄（49.6±2.8）岁，病程在1-4年之间，平均病程（2.1±0.5）年，单发肿瘤27例，多发肿瘤10例，病理类型中滤泡状8例，乳头状29例，对照组32例，男18例，女14例，平均年龄（47.9±3.3）岁，病程在1-3年之间，平均病程（1.9±0.7）年，单发肿瘤25例，多发肿瘤7例，病理类型中滤泡状5例，乳头状27例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均于全麻完成后取仰卧位，颈前胸骨上方2cm处做一弧形切口，切开甲状腺外被膜，保证喉返神经及腺体完全暴露手术视野内，对照组患者采用甲状腺次全切术治疗，游离甲状腺体，手术切除大部分腺体，但要保留甲状旁腺，术后结扎血管，观察组给予甲状腺全切术，术后结扎血管，并逐层缝合。两组患者术后均要增加含钙食物和甲状腺素摄入，预防发生低血钙、复发及远处转移，术中注意避免损伤喉返神经和甲状旁腺，减少相应并发症发生[1]。
1.3观察指标 观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、生活质量评分、并发症及复发转移情况。生活质量采用恶性肿瘤专有EORTCQLQ-30生活质量量表进行评价，QLQ-30量表分别从症状和功能两个维度进行评价，共计11项评价指标，各项评价指标得分越高说明生活质量越佳。并发症常见的类型包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、继发性出血及低血钙症等，通过比较两组并发症发生率，评价两种术式的安全性[2]。随访12个月，观察两组复发率及远处转移率，以评价不同术式的远期临床疗效。
1.4统计学方法 两组患者观察指标比较采用SPSS15.0医学统计软件进行分析，计数资料和计量资料采用x2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术情况及生活质量评分比较 两组术后住院时间无显著差异（P>0.05），观察组手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）。观察组QLQ-30生活质量量表各维度评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组并发症发生率比较 观察组术后各类并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组复发及远处转移率比较 随访12个月，观察组复发率及远处转移率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
甲状腺癌是临床最常见的甲状腺恶性肿瘤之一，甲状腺癌大部分起源于滤泡上皮细胞，临床表现为甲状腺肿块质硬、固定，颈部颈淋巴结肿大或产生压迫感，主要治疗措施包括内分泌治疗、放疗及手术治疗，其中手术治疗是最为有效的方法，但对于手术切除甲状腺范围临床仍存在争议。本文实验结果显示，全切术能显著降低术后并发症发生率，降低手术风险，提高手术治疗的安全性，且全切术可有效降低术后复发或远处转移，提高手术治疗的远期疗效，因此，对于恶性程度较高的甲状腺癌患者选择全切术更为可靠和有效。
参考文献：
[1]廖洁.甲状腺全切与部分切除治疗甲状腺癌预后比较[J].中国现代医学杂志，2014，24（21）：70-72.
[2]马松良.甲状腺全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌效果对比[J].中国乡村医药杂志，2015，22（4）：7-8.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
标签：甲状腺论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 患者论文; 《航空军医》2015年16期论文;