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【摘 要】目的：探究中药玉屏风颗粒和补中益气丸在治疗反复上呼吸道感染和提高机体免疫力中的效果及安全性，为指导临床用药提供帮助。
【关键词】上呼吸道感染；玉屏风颗粒；补中益气丸
小儿反复呼吸道感染是儿科的常见病和多发病，近年来其发病率呈上升趋势，尤其是人工喂养的孩子，发病率更是居高不下。临床表现为呼吸道感染常年反复发作，病情迁延难愈，如不加重视及时治疗，会发展成气管炎、肺炎等，亦可并可伴发心肌炎、哮喘等并发症，严重影响患儿身心发育[1]。虽然现代医学发展迅速，并且在上呼吸道感染对症治疗方面效果显著，但依旧是病了治病，并未能在疾病根本上得以救治。祖国医学博大精深，儿科医生在西医对症治疗的基础上，应用中药玉屏风颗粒和补中益气丸联合治疗，效果显著。卢晓芳等［2］研究报道，玉屏风颗粒可扶正固本，还可增强机体免疫功能，对反复呼吸道感染患儿 具有一定的治疗效果。
1.样本材料
研究所选取的样本为2016年10月至2018年11月在我中心内养护的反复发生上呼吸道感染的孤残儿童52例，年龄在0.5岁至6岁之间。诊断标准符合2008 年中华中医药学会编制的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》［3］中的相关诊断标准。
2.具体方法
入选研究的孩子发生呼吸道感染的，给予西医常规对症治疗，退热、止咳化痰等常规治疗外，给予玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司 5g/袋）和补中益气丸（宛西制药）治疗，2岁以下，玉屏风颗粒给予每次三分之一包，一天三次，温水冲服，补中益气丸每次3粒，一天两次，口服；2岁至5岁者，玉屏风颗粒每次半包，一天三次，温水冲服，补中益气丸每次4粒，一天三次，口服；6岁以上者，玉屏风颗粒每次一包，一天三次，温水冲服，补中益气丸每次6粒，一天三次，口服。每四周为一个疗程，连续服用三至六个周期，随访三个月，观察孩子的发病情况。
3.效果
经过观察，用药后发病间期显著延长，发病频率降低；发病时症状和体征比较轻，易于康复，病程明显缩短）47例，用药后发病频率及发病症状没有明显变化的5例，有效率90.4%，而且用药时间长短和治疗效果有一定的关系。
4.讨论
小儿反复呼吸道感染归属于中医学中的“体虚感冒”“咳嗽”“虚证”“汗证”等范畴，以正虚为本，与机体脾、肾、肺密切相关，多因小儿脏腑娇嫩、禀赋不足、体质薄弱等所致，而喂养不当、空气污染、情志失调等是其发病的主要外因［4］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肺主气司呼吸，外合皮毛，小儿卫外未固，外邪容易由表入里，侵袭肺系，出现呼吸道感染，而肺气虚弱，则更易出现反复的呼吸道感染；脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷输布精微，由于小儿脾常不足，运化功能尚不健全，经常为饮食所伤。脾胃受损则致中气不足，进而导致肺气也虚，致肺脾两虚之证，故而容易发生反复的上呼吸道感染。
玉屏风颗粒主要由黄芪、防风、 白术组成，黄芪是补益气血之要药，内可大补脾肺之气，外可固表止汗；，臣以白术益气健脾，助黄芪补气固表之功；佐以防风走表而祛风邪，且黄芪得防风而功愈大，相畏相激，三药补中寓散，散不伤正，补不留邪，全方共奏扶正固本、解表驱邪之功。且陈珊［5］研究报道，玉屏风颗粒联合扶脾养胃法治疗反复呼吸道感染的临床疗效高达88. 4%，具有一定的临床治疗效果。
补中益气丸由黄芪、人参、当归、甘草、升麻、橘皮、柴胡、白术组成。重用黄芪补中益气，升阳固表，为君；臣以人参、白术、甘草补中健脾，以增黄芪补中益气之功；当归养血和营，使血有所归；陈皮理气和胃，使补而不滞，少量升麻、柴胡升阳举陷，以助君药，甘草调和诸药为使，健脾益肺、益气补中，使卫外得固，邪气不能侵入，而且现代药理研究表明，补中益气丸还有增强免疫力，调节肠道功能，改善机体代谢等作用，经常服用则脾气实，肺气足，卫外固，收到理想的临床效果[6]。
小儿呼吸道感染反复发作和患儿先天禀赋不足、缺乏锻炼、饮食失宜、滥用抗生素等有关，尤其是对于我中心养护的孩子，大多患有各种先天性疾病，先天不足，受智力肢体残疾所限，不知饥饱、缺乏运动等均会损伤中焦，导致脾气虚弱，脾气不足容易导致上呼吸道感染；而反复的上呼吸到感染也会损伤脾气，加重脾气不足，二者相互影响，互为因果。故治疗上采用扶正祛邪之法。应用玉屏风颗粒联合补中益气丸可取得良好疗效。
参考文献：
[1] 刘丽平，杨明，张岩.穴位贴敷对小儿反复呼吸道感染的治疗作 用及对 T 细胞亚群的影响［J］．中国妇幼保健，2015，30（20）：3411-3412．
[2］卢晓芳，冯尚克，郭瑜修．匹多莫德联合玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察［J］．广西医科大学学报，2013，30（4）：604-605．
[3]王力宁，汪受传，韩新民，等.小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南［J］．中医儿科杂志，2008，27（6）：8-8．
[4］曹宝岑，鲁艳芳．小儿反复呼吸道感染的中医病因病机及其治 疗［ J］. 湖北中医杂志，2014，36（3）：71-73．
[5] 陈珊． 扶脾养胃法联合玉屏风颗粒治疗气虚型小儿反复呼吸道 感染40 例临床观察［J］．中医儿科杂志，2015，11（6）：33-35．
[6] 梁少勇.益气固表法治疗小儿反复上呼吸道感染45例 [J].时珍国医国药，2004，2（15）：105-106.
论文作者:李清华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
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