熊鹰
（四川省宣汉县人民医院 四川 达州 636100）
【摘要】 目的：探讨手足口病的疾病特征及临床表现，就其流行特征展开分析。方法：选择我院2012年5月～2014年5月收治的手足口病患者246例，收集整理报告卡和实验室检测结果，采用描述性流行病学方法进行分析。结果：246例患者中，报告率为100%，死亡2例，死亡率为0.81%，重症和死亡病例占总病例的1.62%，共4例，其中3例为因EV71病毒感染，1例为CoxA16病毒感染，重症和死亡病例发生时间与手足口病流行曲线表现一致。结论：手足口病属于传染病，对其流行特征进行分析，我院充分掌握了手足口病的流行规律，并以此制定了针对性的防控策略，同时加强了手足口病病原学的检测，有效提高了我院手足口病治疗水平。
【关键词】 手足口病；流行特征；重症病例；流行曲线
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0061-02
Epidemiological characteristics of 264 cases of hand, foot and mouth disease Xiong Ying.
The People's Hospital of Xuanhan County, Sichuan Province, Dazhou 636100, China
【Abstract】Objective To investigate the characteristics and clinical manifestations of hand, foot and mouth disease, and to analyze the epidemiological characteristics of the disease. Methods 246 patients with hand foot and mouth disease were selected from our hospital in May 2012 -2014 in May, and the results were collected and analyzed by descriptive epidemiology method. Results In 246 cases, the report rate was 100%, 2 cases died, the mortality rate was 1.62%, severe and death cases accounted for 4 of the total cases, including 3 cases of EV71 virus infection, 1 cases of CoxA16 virus infection, severe and death cases occurred in the same time. Conclusion Hand foot and mouth disease are infectious diseases, and their epidemiological characteristics were analyzed. The epidemic regularity of hand foot and mouth disease was fully mastered, and the prevention and control strategy was formulated.
【Key words】Hand, foot and mouth disease; Epidemic characteristics; Severe cases; Epidemic curve
手足口病是一种因肠道病毒引发的传染病，包括柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等多种肠道病毒，一般常见于5岁以下儿童，患者主要表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，随着病情的发展和加重，一部分患儿可引发心肌炎、肺水肿等严重并发症[1]。目前来说，手足口病已经成为国家公共卫生问题的重点，掌握其流行特征是控制和预防传染情况的关键。本次研究就我院2012年～2014年收治的246例手足口病患者临床表现，就其流行特征展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年5月～2014年5月收治的手足口病患者246例，所有患者入院前均经常规检查、实验室病毒检测，根据临床症状及体征确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆246例患者年龄均在0.5～5岁，平均（2.43±0.3）岁，其中男128例、女118例。所有患儿病理资料均经《疾病监测信息报告管理系统》进行网络直报，获取患儿性别、年龄、发病时间等资料。
1.2 纳入标准
246例患儿均根据临床症状及流行病学调查和实验室检测结果，按照卫生部2010年颁布《手足口病诊疗指南》确诊。在流行季节发病，疾病主要表现为发热、伴有手、足、口及臀部皮疹，部分病例可无发热症状。排除有严重先天性心脏、肝肾功能不全患儿[2]。病例确诊：肠道病毒特异性核酸检测呈阳性；分离出的肠道病毒鉴定为CoxA16、EV71型等肠道病毒类型；急性期与恢复期血清可有CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体4倍以上升高[3]。
1.3 统计学方法
采用Excel表格对所有患者数据进行处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic回归分析，显著性检验水平α=0.05。
2.结果
246例患者中，报告率为100%，死亡2例，死亡率为0.81%，重症和死亡病例占总病例的1.62%。经采用Excel表格对所有病例数据进行处理，246例患儿均来自我市各个城区和乡镇地区，传播速度较快，高发季节在4～7月份，发病人数较多。发病人群主要以1～2岁年龄层的儿童最多，同时，246例患儿中有2例重症患儿也是出于1～2岁的年龄阶段，随着患儿年龄增加，重症疾病情况减少。经实验室检查确诊，246例患儿中引发手足口病最多的是因为EV71和CoxA16肠道病毒，其中3例感染EV71的患儿为重症患儿，1例为CoxA16，重症和死亡病例发生时间与手足口病流行曲线表现一致。
3.讨论
手足口病是由多种肠道病毒引起的疾病，手足口病一直以来都是幼儿非常常见的传染性疾病之一，多发于春季，是5岁以下儿童的常见病之一。急性期患者起病较急，常有发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡等情况，多数患儿伴有手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹[4]。随着病情的发展，一部分患儿可表现为重症病例，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡；也有的会导致患儿神经系统损伤、呼吸系统损伤及循环系统损伤。前面说道，引发手足口病的肠道病毒最常见的就是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型，其中属EV17的发病较为严重，常常会导致严重的中枢神经系统损害，最终致使患儿出现脑瘫等严重后遗症。
手足口病属于传染性疾病，其传染速度较快，因此如何控制和预防手足口病成为疾病治疗的关键。本次研究结果显示，246例患者中，报告率为100%，死亡2例，死亡率为0.81%，重症和死亡病例占总病例的1.62%，共4例，其中3例为因EV71病毒感染，1例为CoxA16病毒感染，重症和死亡病例发生时间与手足口病流行曲线表现一致。这也显然说明，手足口病的传播速度较快，高发季节在4～7月份，发病人数较多。发病人群主要以1～2岁年龄层的儿童最多，且随着患儿年龄增加，重症疾病情况减少。这与周俊,吴亦栋,陈晓玲[5]等人的研究结果类似，周俊等人针对2013年杭州市手足口病患儿及其接触人群进行流行病学调查，获取其中358名手足口病患儿的数据中得出，手足口病同一年内的发病时间均存在季节规律，基本在5-7月份发生发病高峰，且患病人员年龄主要在3岁以下。患儿多表现为手足口及臀部接触污染，同时，358例患儿中死亡病例3例，均是因缺乏EV71保护性抗体造成死亡。
针对手足口病的预防和控制，医疗部门应加强对重症病例的早期识别和控制，及时进行救治，提高重症病理救治率，从而降低死亡率。其次，疾控中心还应加强对手足口病流行特征的研究，通过控制其影响因素和危险因素，展开及时、有效的干预措施，有效控制疾病的发生和传染。同时，要尽快开展相关地区的手足口病预防和疾病知识宣传，建立免疫屏障，提高相关易感人群的意识，从而降低发病率[6]。针对已发生的病例，除要进行针对性的抗病毒、抗感染以及全身支持治疗的方式外，还应进行综合护理干预，通过环境护理、心理护理、健康护理以及基础护理，提高治疗效果。
综上所述，手足口病属于传染病，随着对其流行特征的分析，我院充分掌握了手足口病的流行规律，并以此制定了针对性的防控策略，同时加强了手足口病病原学的检测，有效提高了我院手足口病治疗水平。
【参考文献】
[1]褚兴杰,赵琪,王宇卓等.廊坊市2010年至2013年手足口病重症及死亡病例流行病学调查研究[J].河北医学,2015,21(9):1574-1577.
[2]孙宝昌,陈栋,朱传新等.温州地区手足口病流行特征及病原分析[J].浙江预防医学,2015,33(7):700-702.
[3]叶建武,张德勇,周永源等.莲都区2010-2013年手足口病流行特征分析[J].浙江预防医学,2015,12(3):283-285,288.
[4]田杰,周燕萍,沈佩芳等.2012～2014年杭州市萧山地区儿童手足口病流行特征及危险因素分析[J].实用预防医学,2015,22(6):705-707.
[5]周俊,吴亦栋,陈晓玲等.2013年杭州市手足口病患儿及其接触人群流行病学调查[J].浙江大学学报（医学版）,2014,14(2):212-217.
[6]曹飞,李辉,刘明斌等.2008-2012年南昌市手足口病的流行特征及时空聚集性分析[J].现代预防医学,2015,42(8):1356-1358,1373.
论文作者:熊鹰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/13
标签：手足论文; 病例论文; 患儿论文; 重症论文; 肠道论文; 病毒论文; 特征论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;