湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：观察并研究阿司匹林联合辛伐他汀对脑血栓患者颈动脉斑块的治疗效果。方法：随机纳入95例脑血栓患者并分为对照组（48例）与观察组（47例），两组均服用阿司匹林，观察组在此基础上加用辛伐他汀片，观察两组临床疗效、颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积改善情况。结果：对照组患者治疗总有效率为79.2%（38/48），观察组患者治疗总有效率为95.8%（45/47），两组临床疗效存在显著差异（P＜0.05）；观察组颈动脉内膜中膜厚度明显变薄，斑块面积缩小，与对照组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：对于脑血栓患者而言，阿司匹林联合辛伐他汀用药方案效果确切，可有效改善颈动脉中层厚度，缩小动脉斑块，值得予以推广。
【关键词】颈动脉斑块；阿司匹林；辛伐他汀；脑血栓；疗效
脑血栓是常见的一种脑血管疾病，致残致死率较高，对患者预后产生极大影响。临床多采用阿司匹林等药物治疗本病，对不同药物组合方案的研究也较多[1]。本研究主要以阿司匹林为对照，观察分析阿司匹林联合辛伐他汀对脑血栓患者颈动脉斑块的治疗效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年6月~2016年6月我院神经内科收治的95例脑血栓患者，入组病例病情均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[2]，并由血尿常规、颅脑CT、心电图、脑血管造影以及血糖检测确诊。根据随机数字表法将其分为两组：对照组48例，其中男性患者20例，女性患者28例；年龄最小49岁，最大78岁，平均年龄（58.8±4.7）岁；合并症：高血糖升高13例，冠心病7例，高血压19例；颈动脉中层厚度（0.91±0.22）mm；。观察组47例，其中男性患者22例，女性患者25例；年龄最小50岁，最大83岁，平均年龄（59.6±6.1）岁；合并症：高血糖升高14例，冠心病8例，高血压18例。两组年龄、性别、合并症等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均开展抗凝、溶栓、降糖、抗血小板、血压调节、改善脑部循环以及抗感染等规对症治疗，对照组单用阿司匹林，每次70mg，每天1次，早餐后30min经口服用。观察组在上述治疗基础上服用辛伐他汀片，每次20mg，每天1次，早餐后30min经口服用。两组持续用药6个月后观察疗效。用药期间定期检查患者各项指标，包括颈动脉血流量、供血以及血液循环情况，根据病情对药物剂量做出适度调整，低密度脂蛋白胆固醇低于70mg/dl时应停止用药。
1.3 观察指标与评价标准[3]
超声检测两组颈动脉中层厚度、动脉斑块面积的变化情况。疗效评价标准如下：（1）痊愈：临床症状彻底消失，神经功能缺损评分改善91%~100%，病残程度0级；（2）显效：临床症状大幅改善，神经功能缺损评分改善40%~90%，病残程度1~3级；（3）有效：临床症状有一定缓解，神经功能缺损评分改善18%~45%；（4）无效：症状无改善或加重，神经功能缺损评分改善低于18%。治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
对照组患者痊愈11例，显效17例，有效10例，无效10例，治疗总有效率为79.2%（38/48），观察组患者痊愈15例，显效19例，有效11例，无效2例，治疗总有效率为95.8%（45/47），两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积对比见表2。
观察组颈动脉内膜中膜厚度明显变薄，斑块面积缩小，与对照组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表2 两组颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积对比（?x±s）
注：两组数据对比aP＜0.05
2.3 不良反应
用药期间两组未见明显药物不良反应情况。
3 讨论
脑血栓是心脑血管临床上发病率较高的一种疾病，动脉粥样硬化以及动脉斑块形成是其主要病理基础。本病以中老年患者为好发群体，具有较高的发病率和死亡率，患者预后大多不良[4]。临床主要围绕迟滞动脉硬化开展相关治疗，阿司匹林是抗血小板凝聚药物，在脑血栓治疗过程中得到广泛应用。临床研究发现阿司匹林可抑制体内核因子表达水平，由此来发挥抗动脉粥样硬化作用，同时亦可稳定粥样斑块。但同样有观点指出，阿司匹林单药治疗脑血栓效果不佳。辛伐他汀是他汀类药物，可调节血脂，降低人体胆固醇含量，并有助于稳固动脉斑块，有效保护人体血管。从病理生理角度分析来看，辛伐他汀治疗脑血栓显然有更强的针对性，用药后血管内脾功能改善，粥样硬化斑块趋于稳定，并对C反应蛋白产生抑制，缓解血管壁炎性反应。本次研究结果显示，观察组颈动脉内膜中膜厚度明显变薄，斑块面积缩小，临床疗效更佳，与对照组相比差异具有统计显著性（P＜0.05），说明辛伐他汀对已形成的动脉斑块有明显的稳固保持效果，对动脉粥样硬化形成有良好的抑制作用，与阿司匹林联用效果更佳。
综上所述，对于脑血栓患者而言，阿司匹林联合辛伐他汀用药方案效果确切，可有效改善颈动脉中层厚度，缩小动脉斑块，值得予以推广。
参考文献：
[1]高丽君，齐晓勇，王秀萍等.瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国全科医学，2011，14（36）：4153-4156.
[2]段广军，万周，江子扬等.瑞舒伐他汀与双抗血小板联合治疗对脑梗死患者血清CRP、脑血管事件复发率及颈动脉斑块影响研究[J].中国生化药物杂志，2015，35（10）：99-101.
[3]李志刚，曹惠洁，袁建清等.阿司匹林与立普妥联合口服对不同类型颈动脉斑块的治疗效果[J].山东医药，2016，56（43）：50-51，52.
[4]夏菁，周维智，刘晓红等.阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉斑块的效果与年龄关系探讨[J].脑与神经疾病杂志，2010，18（2）：132-134.
论文作者:唐美龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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