(郑州大学附属洛阳中心医院感染科，河南471000 ）
【摘要】 目的：探讨品管圈活动在降低手足口患儿静脉留置针非计划拔管率中的效果 方法：成立品管圈；经选拔定位“降低手足口患儿静脉留置针非计划拔管率”为活动主题，，分析手足口患儿静脉针脱管的原因并采取相应措施。结果 ：对手足口患儿留置针进行了现状调查，并设定目标，然后进行原因分析，制定相应的对策并组织落实。结果：QCC实施前后手足口患儿静脉留置针非计划拔管率比较，通过改善前后查检数据显示：目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％ =（3％－26.5％）/（7.8％－26.5％）×100％ =125.7%。结论：应用品管圈活动可降低手足口患儿留置针非计划拔管率，减轻患儿痛苦和感染机会。减少住院费用、降低医疗成本。提高患者满意度，减少护患之间的摩擦，减少纠纷。提高了护士的工作效率。增强护士参与管理的意识和工作满足感，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性。
【关键词】 品管圈；手足口患儿；静脉留置针非计划拔管率
品管圈 (QCC: Quality Control Circle)是由日本石川馨博士所创[1]，是由工作性质相同或相关连的人员共同组成的小团体（又称QC小组），然后全体人员各自发挥自己的聪明、才智，寻找工作场所发生的问题，提出合理化建议，按时完成团体分配的工作。QCC运用到医疗护理服务行业是实现降低成本、提高效益的有效途径，更是深化质量管理的重要环节[2]。
1 对象与方法
1.1 成立品管圈，圈员7名，设圈长1名，辅导员1名圈员各司其职。圈长组织圈员 经头脑风暴法现场讨论、循环投票最后确定主题为“降低手足口患儿静脉留置针非计划拔管率”。
1.2分别统计2015年1月1日—3月22日好和3月23日-5月5日的200例患儿对比，从下列原因统计
使用品管手法前发生非计划拔管的有53例，分析原因如上图，将系统数据利用柏拉图采用二八定律分析后，得出两个迫切需要改进的与非计划脱出的原因并列为本期活动的改善重点：1.留置针护理不当2.宣教不到位。
1.3目标值设定 改善前现况值为=26.5% 目标值 =7.8% 改善幅度=73.5%=(0.265-0.07)÷0.265×100% 、7个人圈能力为29 圈能力=29÷7÷5×100%=83%。
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×累计百分比） =0.265-（0.265×0.83×0.852） =7.8%
1.4每周召开1次圈会，经头脑风暴法进行原因分析，通过特性要因图(又称鱼骨图)[3]，分析原因、要因，找出真因。针对真因，采取以下措施：
1、责任护士进行相关内容的健康宣教，尤其留置针置管成功后进行一些活动的宣教，使家属在为患儿更换衣物时更为小心。2、当班护士巡视病房时注意观察留置针的情况，并做相关处理。3、松紧适宜：敷贴需紧贴皮肤，没有气泡卷边[5]。4、固定时给予针眼处、敷贴上边缘、针柄处各一圈胶布。5、手足部关节处选择“8”字型缠绕法，头部缠绕时头后方的胶布应位于枕骨隆突的下方[6]。6、松紧适宜，以紧贴皮肤而不出现勒痕为宜。7、开展新技术新业务，对约束工具进行创新，用科室创新小儿固定手托、脚托、头套、手脚套对针具进行固定。
2 结果
经6周实施，手足口患儿静脉留置针非计划拔管率，由改善前26.5%、下降到改善后的3％。目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％ =（3％－26.5％）/（7.8％－26.5％）×100％ =125.7%
3 结论
将品管圈活动这一管理理念应用于临床护理工作中，通过圈员间的相互协作，依据PDCA循环的程序展开，找出和分析发生问题的原因，设定目标、制定对策并实施和进行效果评价等，从而促进护理质量的持续改进，可降低手足口患儿留置针非计划拔管率，减轻患儿痛苦和感染机会。减少住院费用、降低医疗成本。提高患者满意度，减少护患之间的摩擦，减少纠纷。提高了科室人员的团队精神和工作效率。增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[4]。
参考文献
[1] 毛晓萍,常后婵,张秦华.品质圈活动在手术室的应用[J].护士进修杂志,2001,16(2):104105.
[2] 李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56.
[3] 杨艳,张莉国.品质圈活动在提高小儿静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护士进修杂志,2008,23(2)：110111.
[4] 王利香,李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士,2008,16(1):255256.
[5]《中外医学研究》2013年第30期--《“品管圈”在降低新生儿留置针非计划拔管率的应用》
[6]《山西医药杂志》2011年第40期--《小儿静脉留置针留置失败的原因分析和护理对策》 [7]《医药前沿》2012年第31期--《小儿浅静脉留置针非计划性拔管原因分析及对策》
论文作者:贾玉枝, 张红霞,,杜超
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患儿论文; 手足论文; 静脉论文; 品管论文; 计划论文; 目标值论文; 原因论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;