（孝感市康复医院 湖北 孝感 432000）
【摘要】目的：临床检验质控图是记录实验过程、判定实验结果准确性的重要依据。方法：其绘制过程比较繁杂，需填写一般资料，数据，描点，连线，计算数据等。其中平均值（X）、标准差（s）、变异系数（CV%）的计算更加复杂[1]。结果：由于Microsoft Excel在各领域日常办公中的广泛应用，它能够便捷地绘制各种图表和自动计算生成数据。结论：笔者运用Microsoft Excel的基本统计学功能绘制临床检验质控图既简单又快捷。只要有一台安装有Execl的电脑即可制作。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0367-01
1.材料与方法
1.1 材料
1.1.1电脑Windows98用户界面操作系统。
1.1.2 Microsoft Office 软件工具。
1.2 方法
1.2.1打开电脑Microsoft Office软件工具中的Execl，新建一个Execl文档，命名并输入“临床检验质量控制图”标题（通常选用16号黑体字）。
1.2.2依据临床检验实验项目的不同设计原始实验数据记录表单（笔者运用MD-100半自动生化分析仪和双缩脲法试剂检测血浆（清）总蛋白（TP）控制图的绘制见附页）。
1.2.3基础表格的绘制和原始实验数据的录入（TP）。
1.2.3.1录入一般资料包括单位、起止日期、试验项目、方法、仪器型号、使用波长、血清来源及批号，血清定值或本室的平均值（X）、标准差（s）、变异系数（CV%）等内容。给填写的内容进行下划线（基础表格文字通常选用12号宋体字）。
1.2.3.2绘制 包括序号，测定日期，测定值，操作者四列内容22行的表格。表格的行数可根据需要增加到31行。如增加到31行，其行间距要设置适当缩小以便在一张A4纸上装下全部内容。在表格右边 “超限原因”和“备注”其空白区用于写超限原因和备注内容。
2.质控图的绘制
2.1 首先选定表格中所有测定值，点插入，图表，折线图。点下一步直到完成。此时生成折线图。将折线图移到表格区下芳，将图表拉到占12行9列。将鼠标指向系列右击清除图例内容。鼠标指向数值轴右击，点坐标轴格式，选择刻度，设置最小值最大值主次要刻度和交叉点。最小值为X-4s， 最大值为最小值+8s，主要刻度均为s值，交叉点值为最小值。以上数据填写完后点确定即生成包括所有测定值的折线图。此时数值轴上有9个数据，最小值为X-4s最大值为X.加4s中间数据为X。接下来点直线，在±3s划线点击线条颜色选择蓝色。点击直线在±2s划线点击线条颜色选择红色。此时图表区完成。
2.2 在图表区下部键入本月的X、s、CV等内容。
2.3 以上内容完成后关闭窗口，将以上内容保存。文件名填上质控项目名称即可。注意此时保存是因为本月的X、s、CV等值，但计算出来，本月的所有测定值将在函数计算过程中被保存。此图即为空图，以后每月只需键入当月测定值修改更改的内容即可完成质控图。
2.4 打开以上保存的质控图，选定本月的X后的空白格，点击自动求和的下拉菜单，点平均值再选定所有测定值，再点击自动求和的下拉菜单点平均值。此时在我们选定本月的X后的空白格中得到的数据即为本月的X值。选定本月的s值后的空白格，再点击自动求和的下拉菜单，选择其他函数中的常用函数中的STDEV（标准偏差）点确定，再选定所有测定值点确定，此时在我们选定本月的s后的空白格中得到的数据即为本月的s值。然后计算CV值填人本月的CV后的空白格中即完成了全部的数据计算[2]。最后根据质控图和数据填写超限原因和备注内容。
2.5 打印，打印时在打印对话框中的打印范围都填上1即可，点打印。打印完成后点击关闭窗口在确定是否保存对文件的更改时选择“否”。如果选择“是”计算平均值X和标准偏差s值时所选定的所有测定值数据将被保存，下个月使用该图时虽然填写了新的数据，折线图也会随新的数据变化，但该月的X、s无法得到新数据。
2.6 当我们需做质控图时只需打开以前保存的质控图，修改原始实验数据内容，键入当月的所有测定值数据，按以上方法计算X、s值即可。只要任一张图上有X、s值数据，将这张图上的本月的X、s包括X、s值数据一并复制，将其粘贴到新的键入测定值但没有进行函数（X、s）计算的图的本月的X、s的位置也能得到该图的X.S.D值数据。不管复制的内容是哪张图上的内容粘贴时得到的数据都会是这张图的数据[3]。因此可以省掉X. S.D函数计算的操作。在这一复制粘贴过程中，将复制内容粘贴到新图上时Execl会自动计算出新图的数据，但C.V值不能自动计算。最后我们要根据新图的X. S.D值数据计算出C.V值。
当以上工作完成后，一张新图只需键入新的测定值，复制粘贴X.S.D值数据，计算C.V值写超限原因和备注内容，打印既完成一张质控图
3.结果
见图(双缩脲法试剂检测血浆（清）总蛋白的质控图)
4.讨论
临床检验质控图是记录实验过程，判定实验结果准确性的重要依据。该质控图绘制的正确性，直接影响实验结果准确性。笔者在日常临床检验工作中运用日常办公应用软件中的Microsoft Excel工作表绘制临床检验质控图比商业软件更简洁，实用，避免了手工绘制质控图的人为误差，从而达到工作效率和保证实验结果正确性的目的。
【参考文献】
[1]吴海军，邓庆丰.Excel程序在检验科质控管理中的应用[J].中国医药科学，2012，02(3)：189，191.
[2]肖亚玲，王薇，赵海建等.临床检验测定项目室内质量控制数据监测平台的开发[J].中国医院管理，2016，36(4)：42-44.
[3]肖亚玲，吴皓瑜，王琪等.应用临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台对室内质量控制实验室间比对数据的分析[J].现代检验医学杂志，2016，31(2)：149-156.
论文作者:田鑫华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/26
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