（盱眙县人民医院呼吸内科 江苏盱眙 211700）
【摘要】目的：研究hs-CRP、PCT水平改变对支气管哮喘的影响。方法：选择在盱眙县人民医院呼吸内科治疗的支气管哮喘48例，健康志愿者45例进行比较研究。通过乳胶增强免疫透射比浊法、免疫荧光定量法分别测定HS-CRP、PCT??，肺功能仪检测肺功能，Pearson法分析hs-CRP、PCT与FEV1、PEF相关性。结果：对于缓解以及急性期而言，血清hs-CRP、PCT检测水平均高于对照组患者（P<0.05）；而缓解以及急性期FEV1、PEF低于对照组患者的水平（P<0.05）。hs-CRP和PCT水平与FEV1、PEF呈现显著负相关（均P＜0.05）。结论：hs-CRP、PCT与机体的气道功相关，参与并促进了患者支气管哮喘疾病。
【关键词】支气管哮喘；hs-CRP；PCT；肺功能
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0036-02
The level of serum hs-CRP and PCT and clinical significance in patients with Bronchial asthma Liu Fang.
Respiratory Medicine Department,People's Hospital of xuyi,Xuyi 211700,China
【Abstract】Objective To study the level of serum hs-CRP and PCT and clinical significance in patients with Bronchial asthma.Methods 48 cases with bronchial asthma and 45 cases of healthy person were randomly selected. The levels of hs-CRP and PCT was detected and lung function was recorded, Pearson method was used to analyze the correlation of hS-CRP, PCT and lung function. Results The levels of hs-CRP and PCT of the patients in remission and acute stage were significantly higher than that in control group increased (P<0.05); FEV1 and PEF were significantly lower (P<0.05). The levels of hs-CRP and PCT was negatively correlated with FEV1, PEF (P<0.05). Conclusion Hs-CRP and PCT were involved in the occurrence and progress of bronchial asthma,which was correlated with airway functio.
【Key words】Bronchial asthma; Hs-CRP; PCT; Lung function
支气管哮喘为临床常见疾病，患者气道炎症对该病的发生和进展具有一定的促进作用，患者的身心健康严受到影响，降低了生活质量。文献显示，hs-CRP和PCT通过复杂的细胞信号通路彼此相互联系和影响，均参与了支气管哮喘的进展，并形成复杂的细胞网络[1]。本文分析血清hs-CRP和PCT水平的改变对伴有支气管哮喘患者的影响，并进一步探究其对患者的气道功能包括FEV1、PEF的影响，分析支气管哮喘发病的机制，为医治支气管哮喘提供相关靶点，并明确机制。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为48例于2012年5月—2016年5月盱眙县人民医院呼吸内科确诊的支气管哮喘患者，临床特征与临床诊断标准一致，排除心肝肾功能不全的患者，排除伴有其他感染性疾病的患者以及接受治疗依从性较差的患者。按照治疗前后分急性期和缓解期组，其中男性36例，女性12例，年龄介于21～57岁，平均为(38.5±5.6)岁。同期参与体检的45例健康志愿者设立为对照组，其中男性35例，女性10例，年龄介于20～57岁，平均(37.8±5.7)岁。体检前1个月均无呼吸道感染相关疾病。两组受试人员性别、年龄等无差异性（P>0.05）。
1.2 方法
支气管哮喘和健康志愿者均收集空腹静脉血4ml，离心收集血清备用。其中支气管哮喘患者均于急性期入院当日以及缓解期出院当日收集空腹血。采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清HS-CRP水平(上海执诚生物技术有限公司，批号110201)，免疫荧光定量法测定血清PCT水平（法国梅里埃公司）。
1.3 肺功能检测
肺功能测定仪器（德国耶格公司）检测患者的肺功能，包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）以及用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）等相关指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。
2.结果
2.1机体hs-CRP、PCT变化
处于缓解及急性期患者hs-CRP、PCT水平显著高于对照组（P<0.05）。急性期hs-CRP、PCT指标高于缓解期患者（P<0.05）。见表1。
3.讨论
支气管哮喘临床比较常见，发病、复发等与多因素相关，其中炎症反应参与了该病的发生和进展。hs-CRP为医学界均认可的急性时相蛋白，与支气管哮喘存在一定的联系。国内钟远芹等针对支气管哮喘研究发现，患者通过雾化吸入一定剂量的布地奈德和沙丁胺醇，临床症状改善明显，并有效的下调患者血清中Hs-CRP水平，上调肺通气功能，这也间接表明Hs-CRP参与了机体的肺通气功能的改变[2]。辛天宇等针对急性发作期的慢性支气管哮喘研究发现，患者的Hs-CRP变化幅度高于健康者水平，并与患者的近远期临床疗效呈现明显的负相关[3]。而本研究中，处于缓解及急性期患者hs-CRP水平均显著增加，与气道功能指标FEV1、PEF呈负相关，提示hs-CRP越高，气道炎症程度更加严重，而且即使处于缓解恢复期，hs-CRP仍然处于较高水平，这也说明患者此时仍然伴有气道炎症，同时也提示hs-CRP的变化可以用来评价患者的临床疗效。
血清PCT为降钙素前肽，为无激素活性的糖蛋白。一般正常人的血清中含有水平较低的PCT，但患者发生严重的细菌感染或炎症反应时，PCT水平将增加快速，半衰期、稳定性优于其他指标，能反应患者的炎症水平。国内姜克家等研究发现，支气管哮喘患者通常伴有较高水平的血清PCT，尤其在急性期PCT水平更加显著，并与患者的严重程度和分期相关，提示PCT与患者的炎症水平和气道功能相关[4]。刘小甲等研究发现，血清PCT水平能反应患者的支气管哮喘患者分级，能为临床抗生素的使用提供有效的指导[5]。而本研究中，气管哮喘患者缓解期组及急性发作期血清PCT水平均较对照组增加显著，而支气管哮喘患者急性期血清PCT较缓解期显著增加，各组患者的血清PCT水平与各组患者的FEV1、PEF呈负相关，提示血清PCT与患者的疾病的进展相关，能有效的反应患者的疾病分级，可以为临床治疗提供参考依据。
总之，hs-CRP和PCT均参与了支气管哮喘发生和进展，与患者的气道功能存在较高的相关性，可以为临床治疗及支气管哮喘发病机制提供依据。
【参考文献】
[1]徐卫芹.支气管哮喘患儿治疗前后血清hs-CRP、PCT和BNP检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2013，26(4):495-496.
[2]钟远芹，蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学，2016，37(6):915-917.
[3]辛天宇.血浆CRP、NT-proBNP水平变化对慢性支气管哮喘急性发作疗效的评估价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25(23):2550-2551，2552.
[4]姜克家，潘华琴，秦少云等.哮喘患者血PCT和IgE变化及其与病情的相关性[J].临床肺科杂志，2014，21(11):1953-1955.
[5]刘小甲，王莹.血清降钙素原水平在支气管哮喘急性发作期治疗意义[J].安徽医药，2013，17(4):634-636.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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