张露也
西南医科大学心理卫生中心 四川 泸州646000
摘要:随着我国综合国力的增强，以及科技的发展，我国逐渐的向发达国家迈进，特别是在医学方面，取得了很大的成就，很多以前看来是不可能救治的疑难杂症，现在也可以轻易解决，而且不会给患者带来太大的伤害，但是发展中难免存在一些不足之处，需要我们去改善提升，因此本文就精神科临床护理应用中存在的不足之处进行分析，并提出相应的对策，希望能改善现状，提高效率。
关键词:精神科 临床 护理 应用
精神科临床护理应用中最主要的问题就出在护理记录上，它既是检查和衡量护理质量的重要资料，又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且在法律上也有其不容忽视的重要性。若是护理记录处理不当极易引起医疗纠纷，不仅对患者造成了一定的影响，对医院也是。因此本文就精神科临床护理应用中存在的不足之处进行分析，并提出相应的对策，希望能起到抛砖引玉的作用。
一、精神科临床护理应用中存在的问题存在的问题
(一)护理记录不能体现护理行为
护理记录既是检查和衡量护理质量的重要资料，又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且在法律上也有其不容忽视的重要性。若是护理记录内容不能突出护理专业特点，会给护士带来麻烦，临床上常出现的问题就是护理记录与医疗记录内容雷同，但是在病情变化的观察、护理措施的实施、以及产生的护理效果中却没有体现到护理记录中的内容，这就常常导致护理记录不能体现护理行为的问题发生。
(二)护理记录缺乏连续性，不能体现护理动态过程
护理记录是一项复杂的工作，它不同于交班报告，需要体现护理的连续性。特别是在患者采用治疗和护理措施后而在下一个班次出现结果者，下一个班次要准确地记录患者的反应过程和病情变化，特殊时还需要连续数个班次记录。但是就目前的情况来看很多护士只遵照规定的护理频率记录，不能联合实际情况需求连续记录，这样前后没有呼应，使得这种护理记录不能完全体现护理动态过程。
(三)护理记录不全、不及时
现在级别不是高的医院招收的护理人员职业归属性不强，不能很好的尽到自己所在职位的责任，再加上护士随时记录的意识不强，只是机械地按照有关规定记录，这样导致对于临时性的病情观察、采取的护理措施以及所取得的护理效果记录的少或漏记的事情时有发生，尤其是中夜班、节假日这种情况比较多。
(四)护士对主观与客观的判断有混淆
护理记录书写的原则是内容要客观、真实、准确、及时、完整，不要加入个人的主观判断，但是有些护士的主观判断力不强，常常对于患者的生命体征简易记录，却忽略了正确的记录应是描述具体数值，这从另一方面来看是缺乏专业技能的表现。
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(五)护士专业素质差
护士的专业素质差主要体现在自身的学习意识不强，专业知识又不充分，往往把写护理记录当作是任务来完成，不能很好的投入到自己所处的角色中，这样没有充分了解患者的情况，使得记录也无法直接体现患者的状况，还有个别护士书写不仔细，错字连连，涂改现象严重。
二、对精神科临床护理应用的建议
(一)提高整体素质
首先要加强对护理人员专业知识的学习和专业素质的培养。特别是对于新上岗人员要加强培训，精神科护士不能局限于仅仅是对“三基”和“三严”的掌握，更应该具备精神科专业知识技能和娴熟的护理操作技术，这样有利于在临床工作中运用自如;其次，在加上专业技能训练的同时还应该增强法律意识，提高对护理记录文书书写质量。领导组织好护理人员学习法律知识，加强护理人员护理文书书写的重视，从而真正理解护理文书的举证作用和维护护患双方合法权益的意义;最后， 严格执行规章制度，增强责任心。老话常说“无规矩不成方圆”，因此制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度是非常有必要的，用制度来督促精神科护理人员工作的积极性，从而使得护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。
(二)加强管理，合理调配护理人力资源
一般来说好的工作环境有利于工作效率的提升，因此创造良好的工作环境，是改善护士不良心理因素诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。精神科的护士一般都情绪波动比较大，常常注意力不集中，偶尔会有对病人态度粗暴，无端发脾气的现象出现，这会给病人身心带来不安全的结果或不安全感，以致发生护患纠纷。这主要是因为精神科护理工作的高风险性常常会给护理人员造成一定的心理压力，而这种压力极易形成护理人员在工作时心理上的紧张状态。所以，作为管理者，应及时了解护士的心理状态，并及时调整，消除或减轻这种心理变化，多多开展培养护理人员开朗、乐观、果断、耐心、公正、大度品质的活动。如此一来精神科护士不仅要克服工作中的弱点，还要克服不利于工作的心理障碍，所以就需要一个安静、平和的环境来保持良好的身心健康状态。这样才能为患者的治疗带来更有利的条件，加快病情的好转和恢复。
(三)加强病房管理和巡视，消除安全隐患
在日常工作中，需要护理人员深刻认识到自己工作的性质，做到护理人员之间明确分工，密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。特别是在病人在服药、就餐、洗澡，做检查时就更需要护理人员同心协力地把这些工作做好，以确保病人及工作人员安全舒适。另外护理人员还要对病房做好定期安全检查，以防意外发生。另一方面加强巡视，除了防止意外事的发生，也是杜绝意外事故的关键。因此需要值班护士集中精神，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，解决问题，全力保证病人的安全。
三、小结
本文通过对精神科临床护理应用的分析，找出了其中的不足之处，并提出了相应的建议，希望能改善当下精神科临床护理中存在的不足之处，完善护理体系，给病人创造最好的治疗环境和条件。
参考文献:
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［2］宛传丹;周金保;马月琴;宋逸萍;邹学军;神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析［J］;山东医药;2015年第08期
［3］吴志敏;神经外科住院患者医院感染病原菌特点与耐药性分析［J］;中华医院感染学杂志;2011年第11期
论文作者:张露也
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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