石梁
齐齐哈尔市民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161232
【摘 要】目的：探讨偏执性精神病的临床治疗效果。方法：为患者采取药物治疗和心理治疗双管齐下的方式，侧重患者心理治疗，坚持为患者做心理引导，安抚其情绪，疏导不良心理。坚持治疗3个月，对治疗结果进行判定。结果：经治疗后，60例患者治疗效果显著，0例患者治疗有效，有效率达到100%。患者出院3个月后随访，69例正常服药，社会能力恢复至常人水平，其余患者在不同程度上减低服药量或已经停止服药，大体上恢复正常社会能力。结论：通过合理有效的心理治疗和辅助性药物治疗，偏执性精神病患者治疗效果良好。
【关键词】偏执性精神病；临床治疗；精神科
偏执性精神病又被临床称为妄想性障碍，是一种以妄想为主要临床症状的精神障碍疾病，目前我国临床尚不明确该疾病的发病机制，多数学者认为可能与患者所处的社 会环境和所面临的情感问题有关。现阶段，我国临床多 采用常规药物治疗该疾病，但并未取得令人满意的治疗效果。基于上述现状笔者选取偏执性精神病患者作为 研究对象，对分散内观治疗联合常规药物治疗偏执性精神病患者的临床疗效进行了研究，以期能够进一步改善偏执性精神病患者的临床治疗效果，现将本次研究的过程及结果整理报道如下。
1.资料与发病机制
1.1一般资料
本次研究选择2007年9月～2014年9月前本精神病医院就诊的1000例偏执性精神病患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，男46例，女54例；年龄 26～53岁，平均年龄（36.21±7.36）岁；患者性格沉稳内向67例，占比67%，多疑偏执27例，占比27%，剩余6例患者性格开朗，占比6%。20例患者有家族精神病史。患者临床症状及发生误诊情况：100例患者均出现妄想情况，部分患者同时存在两种或两种以上妄想。本研究中被害妄想症患者76例，关系妄想症56例，嫉妒妄想症16例；15例患者存在短暂幻听10例患者存在思维散漫，0例患者感情抑制。本次研究中共13例患者出现误诊，12例被诊断为精神分裂症，0例被诊断为郁抑症。
1.2?病因
一般认为偏执性精神疾病是在个性缺陷的基础上遭受刺激以后?而诱发，由于偏执性精神病病人因为有自负和敏感的性格特征，对所遭遇的各种曲折作为一些歪曲的理解逐步的形成妄想，甚至一整套的妄想，在妄想的影响下很容易和环境发生冲突，反过来又因为发生冲突以后周围人对他的态度加强了他的妄想。
1.3治疗方法
增强患者的认知力。偏执性精神病患者情绪较 为偏激，经常处于多疑的状态，安全感较差，对他人多表现为敌对态度，因此应增强偏执性精神病患者的认知力，获取患者的新人对于治疗患者的疾病具有重要作用。具体方法为医护人员通过自身掌握的专业知识，与患者进行情感交流，获取患者的信任，并在此基础上向患者讲解缓解疾病临床症 状的方法，使患者对自身疾病有一个正确的认识，提高其认知力，便于临床医师开展心理治疗。加强沟通训练。用药治疗过程中，鼓励患者多与其他人交流，在与他人沟通的过程中，感受他人的善意，缓解自身对他人的敌意，并尝试去相信他人，将被动沟通逐渐转变为主动沟通。纠正患者对他人的敌意。偏执性精神病患者发病时往往会对所处的环境及他人产生敌意和不信任感，使自己处于困境中。因此，医护人员在通过与患者进行情感交流 获取患者信任后，还应告知患者这种思想的错误和可能对他人及自身造成的危害。除此之外，在患者治疗期间，为患者播放一些轻柔、和缓的音乐，有利于缓解患者对他人的敌意以及自身焦虑、抑郁等负面心理情绪。
1.4疗效评价标准
完全治愈：患者全部病状消除，恢复自知力，能够独立参与社会活动；效果显著：主要症状基本消失，自知力很大程度上恢复，但仍存在部分问题；治疗有效：患者症状有改善迹象，但恢复程度不大，自知力有所恢复；治疗无效：患者症状无好转迹象甚至有恶化趋势。
2.结果
经治疗后，60例患者治疗效果显著，40例患者治疗有效，有效率达到100%。患者出院3个月后随访，69例正常服药，社会能力恢复至常人水平，其余患者在不同程度上减低服药量或已经停止服药，大体上恢复正常社会能力。
3.讨论
研究发现单纯药物治疗偏执性精神病患者的疗效欠佳，且只依靠药物治疗，易导致患者出现较大的精力消耗，危害患者机体健康。近年来，多数临床研究发现分散内观联合常规药物治疗偏执性精神病患者，可获得良好的治疗效果，且能够有效减少患者精力消耗。于文斗等在对“分散内观治疗方法合并利培酮治疗偏执型精神病患者的临床疗效分 析”这一课题进行研究时发现，给予分散内观治疗方法合并利培酮治疗的观察组患者的治疗效果明显优于单纯使用利培酮治疗的对照组患者，该研究结果与上述临床研究所得结果具有一致性。妄想内容大致固定，主要包括被害、疑病和嫉妒等，很多时候妄想内容都合乎逻辑，导致不明就里的人们对其信以为真；很少患者会出现幻觉，不存在其他精神病病状，也很难找出器质性原因。目前，此病症病因尚未得到明确定论，也没有引起病理解剖学改变。精神病范围内，有多种精神病病症都存在妄想情况，例如精神分裂症患者可 能会出现无系统性、变化多样、内容荒诞不符逻辑的妄想；狂躁抑郁性精神病患者可能存在随情感的波动而出现的与之统一的夸张妄想、罪恶妄想、虚无妄想以及疑病妄想等。但是偏执性神经病患者存在的妄想联系现实情况，存在一定的逻辑性，但也不是因为强烈的心因造成，而且妄想内容基本上都比较系统化，在不涉及妄想部分基础上，患者具备完整人格，大体上保留社会适应能力。这是此病与其他精神类疾病存在的最大差异，因此，为了避免误诊，在确诊患者病症时，要特别注意这一问题。
4.结束
对于偏执性精神病病人，应该要建立一个良好的医患关系，能理解病人此时的想法。建立良好的医患关系的目的是要进行一个适当的心理治疗。如果患者在外可能发生危险行为或者其他严重的问题，这时要采取强行住院治疗，在药物治疗的同时要注意不能放弃心理治疗，注意和病人建立一个良好的医患关系，帮助他度过最艰难的时候。这时如果有心理治疗作为辅助治疗的话，对病人的疾病的缓解往往也有很好的辅助治疗作用。
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论文作者:石梁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 偏执论文; 妄想论文; 精神病论文; 精神病患者论文; 心理治疗论文; 药物治疗论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;