（云南省楚雄彝族自治州楚雄州人民医院 云南楚雄 675000）
【摘要】目的：对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗过程中应用两种肠造口术进行分析探讨。方法：从我院2008年到2017年的接收的老年梗阻性乙状结肠癌还有高位直肠癌患者当中随机抽取60例作为研究对象，并将他们随机分为回肠袢式组和Hartmann术组，每组包含30例患者。对第一组患者采取回肠袢式造口术进行治疗，第二组患者采用Hartmann术造口进行治疗，并对治疗效果进行对比分析。结果：回肠袢式组的患者在第一期手术后的禁食时间比Hartmann术组患者要短，第二期手术后的住院时间、禁食时间以及并发症都比Hartmann术组要少，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论：两组试验结果表明，在对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗过程中采用回肠袢式造口术具有非常明显的优势，值得在临床上进行推广。
【关键词】两种肠造口术；老年梗阻性；乙状结肠癌；高位直肠癌；应用
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0043-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2008年到2017年的接收的老年梗阻性乙状结肠癌还有高位直肠癌患者当中随机抽取60例作为研究对象，所有的患者都为完全阻梗，在对疾病进行诊断的时候参照《结直肠癌诊疗规范（2015版）》当中相关标准；而且所有的患者都没有肠道疾病和严重的内科疾病，在参与研究之前都需要征得患者本人的同意。
将这60例患者随机分为回肠袢式组和Hartmann术组，每组包括30例患者，回肠袢式组当中包含了19例男性患者和11例女性患者，他们的年龄都在65到79岁之间，平均年龄为（71.3±5.6）岁；其中包括14例直肠癌和16例乙状结肠癌。Hartmann术组当中包含了18例男性患者和12例女性患者，他们的年龄都在65到80岁之间，平均年龄为（71.6±5.5）岁；其中包括17例结肠癌和13例直肠癌。两组患者的资料没有明显的差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
回肠袢式组：首先，在第一期治疗过程中先对患者进行肿瘤切除手术，然后再对全结肠实施灌洗，在降结肠直肠端端吻合之后就可以进行回肠拌式造口术；其次，三个月之后进入第二期治疗，即行回肠造口闭合术。
Hartmann术组：首先，对肿瘤继续切除，然后将直肠和远端的结肠关闭，近端结肠进行单腔造口术；其次，三个月之后实施结肠造口闭合术。
手术之后，两组患者应该禁食一段时间，同时补充抗生素和营养护理以充分维持好患者的机体平衡行和生命体征，如果患者恢复比较好的话，在三个月之后患者没有出现肿瘤复发或者是其他一些禁忌状况的话就可以实施第二期治疗手术。
2.结果
两组患者相比较而言，回肠袢式组患者在手术之后的禁食时间明显少于Hartmann术组患者（P＜0.05），具体数据详见下表。从并发症方面来看，回肠袢式组患者为0%，而Hartmann术组患者为3.3%，没有明显的的统计学意义（χ2=1.017，P＞0.05）。
3.讨论
梗阻性乙状结肠癌的高发人群为50岁以上的中老年人，其实降结肠和直肠之间的一种癌，在最初发病的时候主要表现为腹痛、腹胀以及消化不良等多种症状，慢慢地患者的排便次数会增多，容易发生便秘或者是腹泻，而且大便中经常带有脓性粘液或者是便血，如果不及时控制就会进一步出现发热、贫血、浑身无力以及身体消瘦等多种症状。直肠癌的高发人群是45岁以上的人群，发病的主要部位是直肠乙状结肠和齿状线之间的位置，如果采用手术治疗不易得到根治，而且复发率比较高，患者容易出现腹泻、便血以及便秘的现象，而且肿瘤还会造成周围器官的病变，比如尿道或者是膀胱发生病变。患者一旦得了高位直肠癌或者是乙状结肠癌就非常容易发生阻梗，就我国目前的情况来看，在治疗此类疾病过程中主要采用分期治疗方式：第一期先对肿瘤进行切除，第二期在进行肠造口闭合术。肠造口术通常情况下氛围高位结肠造口术和回肠拌式造口术两种，回肠拌式造口术伤口小而且手术操作简单。本次研究结果表明，在第一期治疗过程中，回肠拌式造口组患者的禁食时间明显少于Hartmann术组患者，在第二期治疗过程中，其禁食时间、住院时间以及手术时间都更短，具有恢复快且手术操作方便等多种优势。所以综合来看，回肠拌式造口术值得在临床上进行大力推广。
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论文作者:宋代洪
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 回肠论文; 直肠癌论文; 乙状结肠论文; 高位论文; 结肠论文; 直肠论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;