山东省昌邑市卜庄镇中心卫生院 261313
摘要：目的：探讨急性脑卒中后脑心综合征临床治疗效果。方法：抽选36例急性脑卒中后脑心综合征患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者急性脑卒中后脑心综合征发生率为35.3%，一般发生于脑卒中后数小时到一周内，心电图主要表现为心肌缺血、心律失常等变化，实验室检查结果显示心肌酶出现不同程度升高，其中死亡患者5例，死亡率13.9%。结论：急性脑卒中患者在积极治疗原发疾病的同时，强化脑卒中患者心脏功能监护，及时发现并发症，提高抢救成功率。
关键词：急性脑卒中；脑心综合征；临床效果
【 abstract 】 objective：to study the acute brain stroke back heart syndrome clinical therapeutic effect. Methods：selected 36 cases of acute cerebral apoplexy afterbrain heart syndrome patients，the clinical data were retrospectively analyzed. Results：this group of patients with acute cerebral apoplexy back the incidence of heart syndrome was 35.3%，generally occur within hours to a week after stroke，electrocardiogram（ecg）is mainly characterized by changes in myocardial ischemia and arrhythmia，laboratory examination results showed that myocardial enzymes in different degree increases，the death of patients in 5 cases，mortality is 13.9%. Conclusion：patients with acute cerebral apoplexy in at the same time，actively treating the primary disease improved cardiac function in patients with stroke care，complications should be found in a timely manner，improve the success rate of rescue.
【 key words 】 acute brain stroke；Brain heart syndrome；Clinical effect
急性脑卒中后脑心综合征主要是因为急性脑卒中而引发的类似心力衰竭、心律失常、心肌缺血、心肌梗死等综合征[1]，多数伴有心肌酶谱、心电图变化，具有较高的发病率、病死率，严重影响预后[2]。为进一步探讨急性脑卒中后脑心综合征的临床特点及治疗方法，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选我院神经科102例脑卒中患者，其中有36例患者并发脑心综合征患者，发生率35.3%，本组患者均经过头颅CT、MRI等确诊，其中男性22例，占61.1%，女性14例，占38.9%；年龄最小的是44岁，最大的是81岁，平均年龄（63.1±6.5）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1. 2 检查方法
本组患者在入院后，行心电图检查，心电图异常者每周定期复查，若患者伴有心慌、胸闷，临时进行心电图检查；若患者严重心律失常、持续心前区疼痛、心功能不全，行心电监护，并准确记录。次日清晨，空腹进行静脉采血检查，采取贝克曼DX800型全自动生化分析仪，采取酶法检测。
1.3 治疗方法
予以常规内科治疗，纠正水电解质紊乱、保护心肌、营养支持，对症治疗原发卒中，加强心电监护。心肌缺血者，营养心肌，改善冠状动脉血供；心肌梗死者，予以支架置入、溶栓等治疗；心功能不全者，予以强心、利尿、扩血管等治疗；心律失常严重者，予以抗心律失常药物治疗，包括阿托品、胺碘酮、心律平等。尽量减少高渗脱水剂使用，防止加重损害心脏，注意输液量及输液速度，防止加重心力衰竭。
2 结果
2.1 检查结果
本组患者中，心电图发生变化者31例，其中心肌缺血者21例，心律失常患者27例，Q-T间期延长患者15例，其中有27例患者在2周内心电图恢复正常。心肌酶检查结果：有27例患者心肌酶谱异常。
2.2 预后结果
本组36例患者，死亡病例5例，死亡率13.9%，分别是脑疝1例，心力衰竭2例，呼吸衰竭1例，心律失常1例。
3 讨论
急性脑卒中是可致使全身器官功能及形态改变，其中最常见的累及器官是心脏。据国内相关报道，急性脑卒中后脑心综合征发病率约86%[3]，并且，脑心综合征多发生于卒中7天内，心电图表现为心律失常、心肌梗死、心肌缺血等，多发生在卒中后24小时内。急性脑卒中后脑心综合征患者颅内压升高迅速，不利于下丘脑功能运行，致使自主神经功能紊乱，引发应激反应，增加交感神经活性物质分泌，损害心脏，减少脑灌注及脑血流量，加重脑部伤害，影响预后[4]。
脑卒中后脑心综合征症状复杂，预后不佳，早期诊断对于改善预后具有重要作用[5]。MRI、头颅CT、心电图是诊断的关键措施，临床治疗需积极治疗原发疾病，加强心脏保护，注意心律失常、心功能检测，纠正心律失常，良好控制输液量及输液速度，避免增加心脏负荷，及时发现心脏损害，并积极采取对症措施，预防猝死，以改善生活质量，提高康复成功率。
参考文献：
[1]曾少娇，周雪珍，何小跃. 48例老年性脑卒中并发脑心综合征的临床探讨[J]. 中国医药科学. 2013（11）：160-161.
[2]徐建红，丁美华，朱晓东. 脑卒中并发脑心综合征的观察与护理[J]. 心脑血管病防治. 2012，12（1）：76-77.
[3]王阿兰，丁效华，王惠卿. 脑心清片对脑卒中致脑心综合征的临床研究[J]. 中国实用医药. 2012，07（4）：169-171.
[4]李陈，刘敏，王振宇，等. 急性脑卒中患者发生脑心综合征的相关分析及其预后研究[J]. 重庆医学. 2014（14）：1732-1733，1736.
[5]关海林，张利兰. 麝香保心丸治疗急性脑卒中致脑心综合征的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2015（12）：1452-1453.
论文作者:王艳杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：综合征论文; 患者论文; 脑卒中论文; 心肌论文; 心律失常论文; 后脑论文; 心电图论文; 《健康世界》2016年第6期论文;