【摘 要】目的：探讨优质护理在安珂乳腺纤维瘤微创手术中的应用效果。方法：选择2017年1月-2017年7月收治的192例乳腺纤维瘤手术患者作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组和研究组均96例，对照组采用常规护理，研究组加以优质护理服务，将两组患者护理满意度、并发症发生率进行对比分析。结果：研究组护理满意度为100%，明显高于对照组92.7%，且研究组并发症发生率18.8%明显低于对照组44.8%。结论：给予安珂乳腺纤维瘤微创手术患者优质护理，能有效提高患者满意度，减少术后并发症，值得临床推广应用。
【关键词】优质护理；乳腺纤维瘤；安珂；微创手术
乳腺纤维瘤是常见的乳房良性肿瘤，多发于青年女性[1]。在临床中，通常采用手术治疗方法及时切除瘤体以改善患者生活质量[2]。近年来，超声引导下安珂真空辅助微创旋切术应用于乳腺纤维瘤的治疗因其创伤小、安全性高、切口美观、术后无明显瘢痕而受到广大女性患者的欢迎[3]。本次研究通过分析安珂真空辅助微创旋切系统行微创手术治疗乳腺纤维瘤患者的临床资料，探究优质护理在该微创手术中的应用效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2017年7月我院乳腺科收治的乳腺纤维瘤患者192例作为研究对象，所有患者均通过超声检查明确诊断，且符合行乳腺肿物微创旋切术适应症，并采用随机信封法将其分为对照组和研究组均96例。对照组年龄20-31岁，平均年龄（24.7±3.0）岁，病程0.6-5.0年，平均病程（2.9±2.0）年，其中双侧乳房多发肿瘤36例、单侧乳房多发肿瘤23例、单侧乳房单发肿瘤37例；研究组年龄20-30岁，平均年龄（25.0±2.9）岁，病程0.5-5.0年，平均病程（3.1±1.9）年，其中双侧乳房多发肿瘤32例、单侧乳房多发肿瘤25例、单侧乳房单发肿瘤39例。将两组患者年龄、病程、病情等一般资料进行对比，无明显差异，P>0.05。
1.2方法
予以对照组进行术前检查、术前指导、术后日常生活护理等常规护理。研究组在进行常规护理（方法同对照组患者）的基础上，加以优质护理服务。
1.2.1 术前护理
患者在进行手术前，因缺乏疾病相关知识，常会产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪[4]，而乳房手术因须暴露隐私部位，患者常产生害羞心理，导致在术中不配合，影响手术效果。在术前护理中，护理人员积极协助患者采取应对措施，给予针对性指导及解答，减少、消除其不良情绪，通过讲解成功案例增加患者对医护人员的信任感，提高其信心和安全感，使其保持积极心态，提高依从性及手术配合度。[5]
1.2.2 术前准备
全面评估患者病情，完善相关术前检查，指导患者及家属做好术前准备。手术应避开月经期间。术前1d予术区备皮，嘱患者沐浴。指导患者术晨进食清淡易消化食物以避免术中发生低血糖反应。手术当日备好手术所需无菌包、物品及药品，开机检查安珂真空辅助微创旋切系统及超声机运行是否正常。
1.2.3 术中护理
①患者进入手术室时以亲切的语言与其进行沟通，取得患者信任，消除其紧张、恐惧、害羞等不良情绪，使其积极配合手术操作[6]，并做好隐私保护。指导、协助患者脱去上衣，取平卧位，患肢举过头顶，在消毒前予以保暖措施；②清点、准备手术器械、用物及药品，协助主刀医师进行常规局部浸润麻醉，操作过程中动作轻柔以减轻患者不适感；③准备好急救用物及药品，密切监测患者生命体征变化，出现紧急情况时，积极配合医师处理，及时安抚患者；④局麻手术过程中患者神志处于清醒状态，护理人员及时了解患者感受、耐心听取患者主诉，密切观察患者对疼痛的敏感程度，指导其进行腹式呼吸，告知患者手术进程与完成情况，缓解其心理压力。
1.2.4 术后护理
手术结束协助医师为切口进行加压包扎，对因加压包扎产生的胸部压痛、胸闷、呼吸不畅等不适症状的患者，应及时告知此类不适与疾病及手术本身无关，疏导其紧张情绪，嘱患者在规定时间内不可擅自松解或解除。术后护送患者返回病房，协助患者卧床休息，监测生命体征，评估术后疼痛及出血情况，加强观察，必要时遵医嘱用药。
1.2.5 健康指导
行疾病及手术相关健康知识宣教，强调加压包扎的重要性。告知患者术后10d内术侧上肢禁止打球、游泳、提重物等活动，不可用力揉搓术侧乳房，术后10d内尽量避免出汗，禁止沐浴，保持内外包扎敷料清洁、干燥，同时观察绷带松紧情况，如出现敷料浸湿或绷带松脱须重新进行加压包扎。术后第10d，查看切口部位是否有渗液、出血、血肿等情况，若无可自行拆除绷带，恢复正常生活；如出现上述情况，应及时到院就诊 [7]。术后根据病理检查结果进行复查。告知患者应提高乳腺健康意识，减轻生活与工作压力，保持良好心态，纠正不良的生活方式及饮食习惯。乳腺纤维瘤与雌激素密切相关，出院后须避免使用富含雌激素的化妆品、保健品等，并且在需要使用避孕药物、进行激素治疗及行IVF术进入周期应用激素前须明确乳腺肿瘤性质并详细咨询乳腺科医生[8]。
1.3观察指标
将两组患者护理满意度、并发症发生率进行比较。护理满意度采用本院自制的量表进行评价，评分标准：总评分≥90分为非常满意；总评分80-90分为比较满意；总评分70-80分为一般满意；总评分＜ 70分为不满意。护理总满意度=非常满意度+比较满意度+一般满意度。
1.4统计学方法
本文研究数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用百分比表示。比较研究组及对照组护理满意度、并发症发生率百分比。
2.结果
2.1两组护理满意度比较
研究组护理满意度100%（96/96），其中非常满意41例、比较满意26例、一般满意27例、不满意0例；对照组护理满意度92.7%（89/96），其中非常满意38例、比较满意27例、一般满意24例、不满意7例。见表1。
表1 两组护理满意度比较 [例（%）]
3.讨论
乳腺微创手术的安全性较高，但患者同样需要良好的生理和心理状态来接受治疗，以最大化地实现手术效果。安珂真空辅助微创旋切术应用于乳腺纤维腺瘤的治疗在能完整地切取病灶活检同时还能保持术后美容效果及舒适安全。针对患者术前的焦虑、烦躁、恐惧等心理应激以及术后的舒适安全，为其实施适宜的护理干预方式是重要的环节[9]。
优质护理是以患者为护理服务中心，满足患者生理、心理需要，在此基础上为患者提供优质、高效的护理方法。本研究中，研究组患者在常规护理基础上予以优质护理，通过建立良好护患关系，加强术前评估与准备，加强人文关怀，为其提供支持和鼓励，术后加强生命体征的监测和并发症的观察，并提供全面、详细的术后及出院宣教，把以患者为服务中心贯穿于始终，减少术后并发症的发生。结果显示研究组明显优于对照组。因此在安珂乳腺纤维瘤微创手术中采用优质护理的干预方式具有重要意义。
综上所述，优质护理应用于安珂乳腺纤维瘤微创手术中，能有效提高患者满意度，减少患者术后并发症，具有显著的护理效果，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]徐友娣. 微创手术治疗乳腺纤维瘤的围术期护理措施[J]. 临床合理用药杂志，2017，05：112-113.
[3]张琳，唐红琴. 安珂真空辅助旋切微创术治疗乳腺肿块的护理配合[J]. 全科护理，2016，05：492-494.
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[5]赵静静. 对行乳腺纤维瘤切除术的患者实施围手术期整体护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，18：146-147.
[6]陈俊红. 优质护理在微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理效果研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，06：1157-1159.
[7]王洁. 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用研究[J]. 临床合理用药杂志，2015，12：150-151.
[8]肖宝玲. 妇女乳腺相关疾病风险因素研究与预防措施[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2297-2298.
[9]张朝霞. 优质护理在乳腺病灶Encor微创旋切术中的应用研究[J]. 护理研究，2013，24：2597-2599.
论文作者:肖婷婷,李本（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 乳腺论文; 手术论文; 术后论文; 满意度论文; 微创论文; 纤维瘤论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;