（首都医科大学密云教学医院；北京101500）
【摘要】目的 分析健康体检者幽门螺杆菌感染的治疗依从性及影响因素。方法 选取于本院进行体检的健康者370例，用呼吸试验测定幽门螺杆菌（Hp）感染率，回顾分析患者基本资料、治疗依从性及其影响因素。结果 370例健康体检者中Hp感染率为42.97%，Hp感染者治疗依从率为55.35%，由分析得出，Hp感染者治疗依从性影响因素主要包括医疗自费、缺乏Hp知识、就诊便利、职业、文化学历、年龄等。结论 健康体检者幽门螺杆菌感染的治疗依从性较差，其影响因素多种多样，故需要采取针对性措施，引导患者积极配合临床治疗，及时消除幽门螺杆菌。
【关键词】健康体检者；幽门螺杆菌；感染；治疗依从性；影响因素
幽门螺杆菌（Hp）感染是临床常见的一种病症，根据相关调查可知，全球Hp感染率高达50%左右，一旦感染Hp需及时进行针对性治疗，否则极易引发慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等情况，进而可能危害到患者生命安全，但在实际治疗过程中，由于多方面因素影响，患者治疗依从性较低，最终导致临床疗效大打折扣，因此需要深入分析Hp感染患者治疗依从性影响因素，及时排除，并给予针对性措施，有效控制感染。此实验选取370例健康体检者，分析其幽门螺杆菌感染的治疗依从性及影响因素，具体流程如下。
1 资料和方法
1.1 研究资料
选取2017年8月—2018年8月于本院进行体检的健康者370例，年龄最小19岁、最大76岁，平均（41.27±7.60）岁；其中男性患者194例、女性患者176例。纳入标准：患者、家属知晓实验内容，且自愿参与实验；近1个月内未使用过质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林等药物者；通过本院伦理委员会批准者；语言沟通顺畅者；排除标准：存在精神疾病或意识不清醒者；血液系统功能障碍者；存在药物过敏反应者；病例资料或信息不完善者；心肝脾肺肾等脏器功能异常者[1]。所有患者在年龄、性别等临床资料方面未呈现统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
应用13C呼气试验检测370例健康体检者是否感染幽门螺杆菌（Hp），计算Hp感染率，对于Hp感染者，需进行质子泵抑制剂三联或四联治疗，并根据Morisky用药依从性问卷（MMAS）量表评估Hp感染者治疗依从性，计算患者治疗依从率，再回顾分析Hp感染者基本资料，其中包括医疗自费、缺乏Hp知识、就诊是否便利、职业、文化学历、治疗疗程、药物种类、年龄、性别等，以此确定Hp感染者治疗依从性的影响因素。
1.3 评析标准
根据13C呼气试验结果可划分为Hp阳性：13C-UBT≥4dpm/mmolCO2；Hp阴性：13C-UBT＜4dpm/mmolCO2[2]。运用Morisky用药依从性问卷（MMAS）量表对Hp感染者治疗依从性进行评析[3]，量表分值0—8分，结果：评分≥6分，即依从；评分＜6分，即不依从。
1.4 统计学分析
研究结果用SPSS21.0软件整理、统计，（±s）表示计量资料，检验行独立样本t值，计数资料行百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05，两组比较呈现统计学意义。
2 结果
2.1 健康体检者Hp感染率和感染者治疗依从率分析
根据370例健康体检者13C呼气试验结果得出，其中感染Hp有159例，Hp感染率为42.97%（159/370），由问卷量表评估可知，Hp感染者治疗依从88例、其余71例感染者不依从，治疗依从率为55.35%（88/159）。
2.2 Hp感染者治疗依从性影响单因素分析
如下表1所示，Hp感染治疗依从者与治疗不依从者在医疗自费、缺乏Hp知识、就诊便利、职业、文化学历、年龄等因素方面存在统计学意义（P＜0.05），两者治疗疗程、药物种类、性别等比较无差异（P＞0.05）。
3 讨论
幽门螺杆菌（Hp）感染是当前临床常见的一种感疾病，感染Hp后患者通常伴随着口臭、胃痛、腹部不适、腹胀、恶心呕吐、反酸等消化道症状，感染严重者可能引发慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等情况，进而影响到患者身心健康，且治疗过程中，由于多方面因素干扰，患者治疗依从性较低，导致Hp无法及时有效根除，甚至加重病情，最终致使疾病反复发作，故需要深入分析健康体检者Hp感染治疗依从性，及时发现、排除影响因素，引导患者积极配合临床治疗，有效提高胃肠道功能。研究显示，370例健康体检者中Hp感染率为42.97%，Hp感染者治疗依从率为55.35%，经单因素和多因素分析得出，Hp感染者治疗依从性影响因素主要包括医疗自费、缺乏Hp知识、就诊便利、职业、文化学历、年龄等（P＜0.05），其中医疗自费：部分治疗Hp感染的药物不属于医保范畴，且价格昂贵，严重增加患者经济压力，无法按疗程完成治疗；缺乏Hp知识、文化学历、职业：Hp可经唾液传播，若患者文化学历低、缺乏Hp知识或职业因素影响，则会轻视Hp感染，仍然保持不良生活及饮食习惯，不配合临床治疗；就诊便利：当前人们生活节奏不断加快，多数患者不愿长时间等待就诊，且繁琐的就诊程序加重患者负面情绪，进而对治疗产生抵触心理；年龄：随着年龄增长，生日各项机能退化，Hp更易感染，再加上保健意识差，不愿意配合治疗。
综上所述，健康体检者幽门螺杆菌感染的治疗依从性影响因素主要有医疗自费、缺乏Hp知识、就诊便利、职业、文化学历、年龄等，故治疗时需采取针对性措施，及时排除影响因素，有效提高患者治疗依从性。
【参考文献】
[1] 李静静, 虞燕霞, 唐莲, 等. 临床药学服务对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者用药依从性及治疗效果的影响分析[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2018, 23(2):199-204.
[2] 靳杨, 李欣欣, 曲畅. 品管圈提高幽门螺杆菌感染患者口服用药依从性的效果评价[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(24):3404.
[3] 吴艳芳, 李静, 赵兴丽, 等. 幽门螺杆菌感染患者继续动机性访谈对遵医依从性的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(17):3917-3920.
论文作者:张亚婷
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：幽门论文; 患者论文; 螺杆论文; 因素论文; 感染者论文; 健康体检论文; 年龄论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;