响水县中医院 江苏盐 城224600
【摘要】目的：对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗（fetal growth restriction ，FGR）后的妊娠结局进行分析，为今后临床提供处理依据。方法：回顾性分析10例早发型重度子痫前期患者的临床资料。将合并FGR列为A组，不合并FGR的B组，比较两组的分娩情况、孕产妇并发症分以及新生儿的情况。结果：两组在孕产妇并发症等方面不存在显著差异性。A组分娩孕周比B组晚、但是新生儿的出生体重低于B组；A组新生儿围产期死亡率明显高于B组；心脏发育不全的发病率明显高于B组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。随孕周的增加，新生儿发生死亡以及心脏发育不全等并发症的发生率也明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：期待治疗并不会增加孕产妇并发症的发生，但是合并FGR组新生儿的心脏发育不全率以及新生儿围产期死亡率都会明显增高；由于期待治疗能延长孕周，进而改善患儿的结局，这也为临床治疗早发型重度子痫合并FGR患者提供一个临床依据。
【关键词】早发型重度子痫；新生儿生长受限（FGR）；妊娠结局；期待治疗;结局分析；
本文选取2012年3月—2015年3月我院妇产科收治的10例早发型重度子痫患者作为研究对象，旨在分析期待治疗对于早发型重度子痫合并胎儿生长受限（fetal growth restriction ，FGR)产妇和新生儿的影响。现汇报如下：
1材料与方法
1.1临床资料 10例患者的年龄为22-38岁，平均年龄（31.12±3.4）岁。发病孕周为28-33.5周，均为单胎妊娠。其中合并FGR 5例为A组，非合并FGR 5例为B组。所有对象都排除慢性高血压、肾病以及糖尿病等疾病。两组患者在孕妇一般情况即年龄、孕史等方面，不存在显著差异性（P>0.05）。
1.2方法 10 例患者都进行期待治疗（入院后24h未终止妊娠的定义为期待治疗），包括降压、镇静、解痉等治疗，以及住院期间对孕妇和胎儿的各项情况进行严密的检测。后比较A、B两组孕产妇的一般情况、分娩情况、孕产妇并发症分以及新生儿的情况。
1.3统计学分析：所得数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析，组间进行t检验、以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 所有孕妇的孕周延长0.1-5.2周，平均1.5周。A、B两组中，均发生胎盘早剥1例，HELLP综合征1例，单纯肝功能异常1例；两组延长延长孕周以及并发症发生情况，无显著差异（P>0.05）。
2.2 A组中，分娩孕周为（32.6±1.4）周；胎儿出生体重为（1295.12±309.42）g，围产儿死亡率为20%；B组中，分娩孕周为（31.3±1.4）周；胎儿出生体重为（1600.51±393.14）g，围产儿死亡率为0%。A组分娩孕周比B组晚但是新生儿的出生体重低于B组，A组新生儿围产期死亡率明显高于B组，其中在新生儿出现的并发症中心脏发育不全的发病率明显高于B组，两组数据比较存在显著差异性具有统计学意义（P<0.05）。
2.3随孕周的增加，新生儿发生死亡以及心脏发育不全等并发症的发生率也明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
早发型重度子痫前期具有以下几个临床特点：（1）发病时间早、病情重；（2）并发症较多，常合并胎儿生长受限; (3) 围生期婴儿结局差；（4）发病时胎儿距离足月还较远，处理起来很麻烦。（5）多器官功能同时存在损害，虽然器官损伤程度和环境中血压以及蛋白尿水平不平行，但靶器官损害范围广并且严重; (6)下次妊娠再发风险高[1]。
期待治疗是随着近年来研究的深入，针对早发型重度子痫前期提出的延迟分娩的一种治疗方法，主要目的是既保证母婴安全又延长孕周，减少胎儿不成熟而导致的新生儿死亡，从而改善分娩结局。
早发型重度子痫前期是发生FGR的一项高危因素。 EOSP前期患者发生的病理机制可能是由于滋养细胞浅浸润加上高血压血管发生痉挛而引起的子宫胎盘低灌注，从而使滋养细胞处于低氧状态，进而影响营养物质向胎儿的运送从而使胎儿生长受限。但是为什么只有部分EOSP患者发生FGR，这个原因目前医学上还没有完全弄清楚[2]。本研究证实，对于早发型重度子痫合并FGR患者，只要通过进行积极的期待治疗以及严密监测孕妇和胎儿的情况，能有效的延长孕周从而降低新生儿的死亡率。研究结果还提示，对于早发型重度子痫前期合并FGR的患者进行期待治疗并不会增加孕产妇的并发症发生率。
综上所述，期待治疗对早发型重度子痫前期合并FGR的患者的结局影响来看，期待治疗并不会增加孕产妇并发症的发生，但是合并FGR组新生儿的心脏发育不全率以及新生儿围产期死亡率都会明显增高，进行期待治疗能延长孕周，进而可以通过延长孕周来改善患儿的结局，这也为临床治疗早发型重度子痫合并FGR患者提供一个临床依据。
参考文献
[1]赵彩凤.早发型重度子痫前期期待治疗与预后结局临床分析[J].中国医药科学,2011,1:62-62.
[2] 钟利若，林莉，张立军.早发型重度子痫前期期待治疗及结局探讨[J].当代医学,2011，234:14-16
论文作者:李中元,张静
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：新生儿论文; 胎儿论文; 并发症论文; 期待论文; 早发论文; 患者论文; 发生论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;