大庆龙南医院重症医学科 黑龙江省大庆市 163453
摘要：目的：在髋关节置换术患者麻醉过程中分别应用全麻和腰硬联合麻醉，比较临床效果。方法：本次探究需要在我院2015年8月~2016年8月所收治的髋关节置换术患者中利用自愿参与原则选取48例作为样本人群，按照随机数字表法对48例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组24例患者。在参照组患者麻醉过程中应用气管插管全麻，在研究组患者麻醉过程中应用腰硬联合麻醉。结果：研究组患者的血压水平（收缩压、舒张压）以及心率均显著性更优且对比于参照组患者而言存在统计学意义，P均＜0.05。结论：在行髋关节置换术的患者麻醉过程中应用腰硬联合麻醉的麻醉效果明显更佳。
关键词：髋关节置换术；全麻；腰硬联合麻醉；麻醉效果
本组探究中共计选取48例患者，探究目的是深入分析在髋关节置换术患者麻醉过程中分别应用全麻和腰硬联合麻醉的临床效果，并作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般基础性资料
参与本次探究的48例患者均选自我院所收治的髋关节置换术患者中，就诊时间是2015年8月至2016年8月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=24）和参照组（n=24）。研究组中男女患者例数分别是18例、6例，患者年龄在78岁至58岁不等且中位年龄为（65.24±3.21）岁，参照组中男女患者例数分别是17例、7例，患者年龄在77岁至56岁不等且中位年龄为（64.98±4.02）岁。本组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义存在。
1.2方法
术前0.5h，给予2组患者注射地西泮、阿托品，用药剂量分别是10mg、0.5mg，利用多功能监护仪给予术中患者各项生命体征密切监测并为患者迅速建立静脉通路以便于进行麻醉药物输注。
在参照组患者麻醉过程中应用气管插管全麻：给予患者浓度为10%的异氟醚吸入后酌情追加注射维库溴铵、瑞芬太尼，酌情追加时需要根据患者具体情况而定，追加剂量分别为0.06mg/kg、1.0ug/kg，利用微泵给予患者丙泊酚持续静脉注射，临床目的是麻醉维持，注射剂量是2.0mg/（kg.h）；
在研究组患者麻醉过程中应用腰硬联合麻醉：协助患者摆放左侧卧位并利用16号腰硬麻醉穿刺针给予患者穿刺麻醉，穿刺成功后给予患者蛛网膜下间隙注入浓度为0.75%的罗哌卡因与浓度为10%的葡萄糖注射液混合液，注射速度是0.2ml/s，剂量分别是2ml、1ml，给予患者留置硬膜外导管并在术后根据患者的具体情况适当追加硬膜外麻醉药物。
若患者在术后出现了血压下降程度大于20%的临床表现则给予患者麻黄碱静脉输注治疗，给药剂量是15mg；若患者在术后出现了心律失常的临床表现则给予患者阿托品治疗，给药剂量是0.5mg。
1.3统计学处理
对本次参与探究的48例髋关节置换术患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
对比2组患者经过不同麻醉治疗后的血压水平（收缩压、舒张压）以及心率可发现明显研究组患者更佳，对比参照组患者存在统计学意义且P＜0.05。
3 讨论
髋关节置换术是临床上用于治疗骨性关节炎的有效治疗手段[1]，临床目的是缓解患者关节疼痛以及矫正患者骨关节畸形，对有效恢复和改善患者关节运动功能同样存在积极作用[2]，临床疗效较为理想，但是术中需要注意的是合理选择麻醉方式，只有选择科学合理的麻醉方式才能保证手术效果理想以及患者预后良好[3]，因此，临床上根据患者的个体性差异以及疾病特点在髋关节置换术中提出了腰硬联合麻醉，麻醉效果较为理想。
气管插管全麻在临床治疗中应用较为普遍，但是患者苏醒时间较长以及刺激患者喉头、器官等临床劣势使得患者接受度较差[4]，但是在髋关节置换术患者麻醉过程中应用腰硬联合麻醉具有简单灵活、起效速度快、使用剂量少以及麻醉药物浓度低、术后并发症少等临床优势，安全性高，麻醉效果理想。
本组探究中，研究组患者经过腰硬联合麻醉后的收缩压、舒张压以及心率分别是（99.12±9.34）mmHg、（67.66±4.54）mmHg、（66.55±4.87）次/min，对比参照组患者而言显著更佳。
综合以上理论得出，在行髋关节置换术的患者麻醉过程中应用腰硬联合麻醉，可显著改善患者的血压水平以及心率，安全性更高，值得临床推荐。
参考文献：
[1]陆瑶.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].中国继续医学教育，2015（32）：52-53.
[2]李萌.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术（HR）的临床分析[J].中国医药指南，2014（2）：86-87.
[3]姚永壮.髋关节置换术中全麻、腰硬联合麻醉效果对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（8）：1506-1507.
[4]张海林.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析[J].医学信息，2014（38）：36-36.
作者简介：王文博，女，1978年10月出生，硕士研究生，主治医师，现就职于大庆龙南医院重症医学科，从事麻醉学研究
论文作者:王文博,潘飒,陈春梅,张玉颖,李文清
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
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