陶熙 贺前松 刘凌
(四川省成都市中国人民解放军成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：对比肱骨小头骨折患者采用中医手法治疗与克氏针内固定治疗的有效性。方法：抽取我院2012年10月～2015年10月收治的104例肱骨小头骨折患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用克氏针内固定治疗，观察组采用小夹板外固定联合中医手法复位给予临床治疗，对比两组研究对象的治疗效果。结果：观察组优良率为94.23%，对照组优良率为75.00%，相对于对照组研究对象来说，观察组优良率较高（P＜0.05）；观察组平均治疗费用、消肿时间分别为（5423.45±456.12）、（5.10±1.49），与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。结论：肱骨小头骨折患者采用中医手法联合小夹板外固定治疗可获得理想的治疗效果，治疗优良率较高，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。
【关键词】 克氏针内固定治疗；中医手法；肱骨小头骨折；治疗效果
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0322-02
骨折临床疾病中肱骨小头骨折是较为常见的一种，主要是在关节内软骨面发生骨折，其具有非常复杂的解剖关系[1]。以往临床主要采用复位固定与外侧入路暴露给予临床治疗，具有较大的难度，同时会导致严重的损伤，在固定物选取中难度也较大，临床应用受到一定的限制[2]。为了提高肱骨小头骨折患者的临床治疗效果，本文分别对比中医手法与克氏针内固定治疗的效果，结果证明，中医手法治疗效果更优，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2012年10月～2015年10月到我院接受治疗的肱骨小头骨折患者104例，男患者60例，女患者44例，年龄为20～60岁，平均年龄为（40.32±5.7）岁，病程为1h～6d，平均病程为（1.1±1.1）d；51例左手骨折，53例右手骨折。参照医学伦理学原则，分成观察组与对照组，每组52例。两组研究对象各项数据对比无统计学意义（P＞0.05），具有比较性。
1.2 方法
对照组研究对象给予臂丛阻滞以及颈浅丛麻醉后，让患者肘关节屈曲70°左右，在肱骨外伤髁近端大概2.0cm位置开始作切口，弧向背侧与桡骨跨越肱桡关节位置平行，根据深筋膜、皮下组织、皮肤等逐渐切开，纵行方向打开关节囊，在视野中显露肱骨，从而显露环状韧带、颈部、桡骨小头以及肱骨小头等，对骨折移位情况、骨折线走行给予明确。对关节面给予解剖复位后，通过分析患者骨折的情况，内固定物选择不同型号的克氏针，关节面与断面在齐平的状态。给予止血后，将机体皮肤、肾筋膜、关节囊给予缝合，合理的加压后给予包扎处理。
观察组通过小夹板外固定与中医手法复位联合进行治疗，取仰卧位体位，给予臂丛神经麻醉后，将肘关节外展屈曲90°后，采用中医手法进行复位。手术操作人员在骨折背侧远端放置两拇指，在患者腕掌部放置其余四只手术，固定前臂上段后，扣紧患肢大小鱼际肌后进行牵引，直到骨折重叠位置畸形与移位情况全部消失，完成牵引后，通过X线片对骨折两端进行查看，逐步拿捏后确保其慢慢对合，对骨折位置进行平摸挤压处理，确保其处于完全复位状态，有着合适的位置后通过绷带固定夹板以及压垫。
1.3 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对两组研究对象的临床数据进行分析统计处理，计量数据、计数数据分别采用（x-±s）、率（%）表示，通过t、χ2检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1对比观察组与对照组研究对象的治疗效果
观察组、对照组优良率分别为94.23%、75.00%，观察组优良率明显高于对照组患者，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组研究对象的治疗效果
3.讨论
肘部骨折损伤中肱骨小头骨折具有较高的发病率，青壮年患者是疾病高发人群[3]。通常患者在出现骨折症状后，肘外侧与肘窝部之间出现疼痛后，或者在肘外侧与肘关节之间出现压迫感，无法全面进行伸屈活动，一旦伸屈活动则会导致疼痛感有所加重，一般可以划分成肱骨小姑粉碎性骨折、肱骨小头完全骨折。肱骨小头骨折会造成不同功能障碍，导致行动不便，发生关节硬化的情况，从根本上缩小关节活动的范围[4]。如果不能有效的确诊，并及时制定治疗方案，则会在很大程度上影响关节功能。通过中医手法能够达到加快淤血化解速度、加强血液循环等效果，促进骨折位置得以稳固的愈合，从根本上避免发生移位的情况，即便接触小夹板，患者还能够合理的自由运动锻炼，对加快患处康复有一定的帮助[5]。本组研究结果表明，中医手法治疗肱骨小头骨折患者可获得较为理想的效果，其治疗优良率较高，且能够降低患者的医疗费用，减轻患者负担，值得全面推广应用。
【参考文献】
[1]刘如春,张瑞云.中医手法复位治疗30例桡骨小头骨折临床效果[J].实用中西医结合临床,2014,14(10):25-26.
[2]肖华林.小儿肱骨髁上骨折的手法治疗效果观察[J].中国社区医师,2014,30(36):103-104.
[3]牟晓伟. 经皮克氏针内固定与手法复位外固定治疗大龄儿童肱骨近端骨折的疗效分析[D].新疆医科大学,2014.
[4]黄轶锋. 手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折临床观察[J]. 中国中医急症,2013,04（12）:632-633.
[5]孙明星,陈辉明,曹斌. 手法复位结合经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例[J]. 中医药导报,2013,05（19）:62-64.
论文作者:陶熙,贺前松,刘凌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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