（重庆市合川区人民医院神经内科二病区 重庆 401520）
【摘要】目的：研究脑梗塞康复期患者的心理状况和心理护理要点。方法：2016年3月—2018年1月本科接诊的脑梗塞康复期患者74例，按照随机数表法进行分组：甲组和乙组均37例。两组都实行常规护理，甲组同时加用心理护理干预措施。分析两组抑郁症状的缓解情况，并对其作出比较。结果：甲组干预后的抑郁症状评分为（6.73±1.14）分，比乙组的（14.18±2.06）分低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对脑梗塞康复期患者施以心理护理干预，可有效改善其不良心理，促进病情恢复，提高临床护理质量。
【关键词】心理状态；脑梗塞；心理护理干预；满意度
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0222-02
临床上，脑梗塞具有比较高的发病率，为突发性脑部疾病，致残和致死率都非常高，且多发于年龄超过45岁的中老年群体[1]。近几年来，生活方式的转变，社会老龄化进程的加剧，与生活压力的增加，在一定程度上提高了人们罹患脑梗塞的概率。尽管，现代医疗技术的合理运用能够在减少脑梗塞患者死亡的风险，但致残率依旧较大，有报道称，不良心理能够影响脑梗塞患者病情的恢复，降低预后效果。对此，临床还应加强对脑梗塞患者进行心理护理的力度。此研究，笔者将重点分析心理护理干预在脑梗塞中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月—2018年1月本科接诊的脑梗塞康复期患者74例，采用随机数表法分成甲、乙两组（n=37）。甲组男20例，女17例；年龄为30～76岁，平均（48.26±3.17）岁；并发高血压者，10例；风湿性心脏病者，3例；糖尿病者，6例；冠心病者，3例；慢性支气管炎者，4例。乙组男21例，女16例；年龄为30～78岁，平均（49.28±3.06）岁；并发高血压者，9例；风湿性心脏病者，2例；糖尿病者，5例；冠心病者，4例；慢性支气管炎者，5例。患者都经临床检查确诊符合脑梗塞诊断标准[2]，处于康复期，有完整的病历资料，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的并发疾病等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都接受常规护理：病情观察，用药指导，饮食护理。此外，甲组通过对患者的心理状态进行分析，制定出具有较高针对性的心理护理干预措施，详细如下：
（1）心理状态。多数脑梗塞患者抢救治疗成功后，依然存在有身体功能障碍的情况，使得其比较容易产生沮丧以及悲观等不良情绪。部分患者因急于恢复听取了一些不恰当的康复手段和方法，导致康复治疗期间出现了病情加重的情况，从而使患者受到了打击。在进入后遗症阶段后，患者通过语言功能以及肢体功能锻炼依旧不能完成康复，使得其失去了信心，并产生了绝望和悲观等不良情绪。
（2）心理护理干预。
主动和患者沟通，尽量尊重以及理解患者的表现，及时并耐心的为患者解疑答惑，增加患者对医务人员的亲近感和信赖感。针对有语言功能障碍情况的病患，护士要能准确理解其手势以及模糊的词汇和语言等，让患者的基本需求能够得到满足。将本院治疗成功的案例简单告诉患者，让患者能够树立起面对疾病的信心，提高治疗配合度。针对丧失语言功能的病患，需采取文字的方式与之进行有效的沟通，让患者的情感能够得到充分的表达。根据患者的实际情况，指导其进行语言功能训练，需从单个字开始训练，然后是词，最后是一些简单的橘子，让患者的语言功能能够得到恢复。针对肢体功能障碍者，需将早期康复锻炼的作用、目的和重要性等详细告知患者，并正确指导患者做适量的康复训练，让患者进行手法按摩与主被动运动等，减少关节畸形和肌肉萎缩等并发症的发生风险。加强对患者进行日常生活能力训练的力度，比如：自行翻身、进食以及大小便等，促进患者日常生活活动能力的快速恢复，降低并发症发生率。待患者的生活活动能力有所提高后，便会在一定程度上增强其康复的信心，提高自我效能感，从而有助于改善其治疗依从性，减轻不良心理负担。
1.3 评价指标
根据HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）[3]对两组干预前/后的抑郁症状进行评价：分值越高，提示抑郁症状越严重。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
甲组干预前的抑郁症状评分同乙组比较无显著差异，P＞0.05。干预后，甲组的抑郁症状评分明显比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表。
3.讨论
临床上，脑梗塞属于是一种具有高发病率的心脑血管疾病，可对患者的生命健康造成较大创伤，尽管在近几年当中本病的死亡率显著降低，但大部分患者在治疗成功后依然遗留有后遗症，比如：失语以及偏瘫等，从而对其心理健康和生活质量造成了不良影响。有报道称，不良情绪的产生能够在一定程度上阻碍患者病情的康复，并能降低患者的治疗依从性，影响预后效果[4]。对此，临床还应注重脑梗塞患者康复期的心理护理工作。
此研究中，甲组经心理护理干预后的抑郁症状评分明显比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示，通过分析脑梗塞康复期患者的心理特点，然后再采取有针对性的措施对其担忧、悲观、绝望以及抑郁等不良情绪进行干预，可有效减轻其不良心理负担，提高治疗配合度，确保临床治疗和护理工作能够顺利开展。
综上所述，于脑梗塞康复期中积极对患者施以心理护理干预，可有效缓解其抑郁症状，改善心理状态，提高预后效果，建议采纳。
【参考文献】
[1]杨诗卉.脑梗塞康复期患者心理分析及护理[J].中国保健营养，2016，26(14):486.
[2]赵霞，王瑞平，周永香等.脑梗死康复期患者心理护理体会[J].中国卫生产业，2012，(12):39.
[3]崔秀宁.脑梗塞康复期患者的心理护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，(16):187-188.
[4]魏传珍.脑梗塞康复期患者心理护理[J].中外医疗，2014，33(1):156-157.
论文作者:颜玉婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
标签：患者论文; 心理论文; 脑梗塞论文; 抑郁论文; 症状论文; 甲组论文; 病情论文; 《心理医生》2018年18期论文;