长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨消毒供应中心外来手术器械管理流程的实施效果。方法：选取2017年6月到2018年6月我院消毒供应中心的2000件外来手术器械，按照不同管理流程将其分成传统组与优化组各1000件，传统组按照传统管理流程进行管理，优化组按照优化后的管理流程进行管理，对比其管理效果。结果：传统组外来手术器械的合格率是95.3%，优化组外来手术器械的合格率是99.8%，优化组高于传统组，对比差异显著（P＜0.05）；优化组外来手术器械清洗不合格、数量不足、器械功能不全、湿包、监测与记录缺失以及其他不合格原因的构成比均低于传统组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：对消毒供应中心外来手术器械管理流程进行优化，可有效消除外来手术器械不合格影响因素，进而提升手术器械的合格率。
【关键词】消毒供应中心；外来手术器械；管理流程
医院消毒供应室是提供各种物品消毒、灭菌工作以及医疗器械的重要场所，因此消毒供应室的安全护理直接关系到患者的安危[1]。尤其对于外来手术器械而言，制定科学、有效地管理流程，可明显提升合格率，也可降低差错发生率。基于此，本研究为了进一步探讨消毒供应中心外来手术器械管理流程的实施效果，选取我院2017年6月到2018年6月消毒供应中心的2000件外来手术器械作为研究对象，并对比传统管理流程与优化后管理流程的应用效果，总结报道如下。
1资料与方法
1.1基线数据
选取2017年6月到2018年6月我院消毒供应中心的2000件外来手术器械，按照不同管理流程将其分成传统组与优化组各1000件。对比两组手术器械的类别、保存时间等情况，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2方法
传统组按照传统管理流程进行管理：由外包公司统一对外来手术器械进行清洗、消毒、灭菌、包装及运输等环节，手术室接到外来手术器械后进行质量检查，查看清洁度，记录器械数量、厂家、器械名称，注明指示标签后供应室灭菌，记录去向。优化组按照优化后的管理流程进行管理：传统组的基础上对外来手术器械进行严格管理，消毒供应中心制定标准、统一的管理流程，具体为：手术前1d要求供应商将全部所需外来手术器械送到外包消毒供应中心，外包消毒供应中心工作人员对手术器械进行盘点、分类；把器械关节处开到最大，分开平放于清洗筐中，再将清洗筐放到盛有鲁沃夫多酶清洗液的浸泡桶中，清洗液和水的比例为270：1，浸泡5分钟后取出，放进全自动清洗机内清洗，无法用清洗机清洗的手术器械则进行人工清洗或用75%的酒精擦洗[2]；消毒后严格根据《医院消毒供应中心管理规范》的相关要求进行包装，包装前仔细查看各器械的完整性，及时发现不合格器械[3]；严格对包装材料进行质量审核，用三线标签进行标识，记录包装负责人的姓名、器械名以及灭菌器编号、批次、日期与失效日期等信息；把第五类化学指示物放进包中，生物监测有植入物的器械，检查灭菌后外来手术器械各项指标，合格后由运输中转车送至我院消毒供应中心，术前消毒供应中心直接将外来手术器械发送到手术室[4]。
1.3观察指标
（1）对比两组外来手术器械的合格率；（2）对比两组外来手术器械不合格的原因与构成比，原因包括清洗不合格、数量不足、器械功能不全、湿包、监测与记录缺失以及其他。
1.4 统计学处理
采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，P<0.05为差异显著。
2结果
2.1外来手术器械的合格率对比
传统组外来手术器械的合格率是95.3%，优化组外来手术器械的合格率是99.4%，优化组高于传统组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组外来手术器械的合格率对比
注：与传统组对比，*P＜0.05。
2.2外来手术器械不合格的原因与构成比对比
优化组外来手术器械清洗不合格、数量不足、器械功能不全、湿包、监测与记录缺失以及其他不合格原因的构成比均低于传统组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组外来手术器械不合格的原因与构成比对比[n（%）]
注：与传统组对比，*P＜0.05。
3讨论
消毒供应中心作为医院重要的器械消毒、供应科室，其工作质量的高低对医院的服务质量和患者的临床治疗效果都具有重要的意义。随着人们安全意识的不断提升，对消毒供应室的工作质量有着更高的要求。为了更好地服务于医院工作，确保手术的顺利开展，要求医院消毒供应中心应贯彻“以患者为中心”的工作理念，配合各科室提供医疗物资，不断优化手术器械的管理流程，以确保消毒供应中心的安全。随着医学技术与医疗器械的不断发展，新型器械和改良技术逐渐出现在临床上，医院消毒供应中心的工作和管理逐渐趋向于专业化，也越来越能满足医学的更高要求[5]。
在市场经济调控这一大环境下，外来手术器械成为医院的必需品。因为植入手术器械改革换代的速度较快，价格高昂，大部分医院难以将其形成常规配备，而是在手术需要时采用租赁的方式获得。但是，外来手术器械的无菌要求通常较高，而部分供应商优于缺乏专业的清洁、消毒、灭菌等技术，缺少严格的质控，甚至是为了节约时间未严格按照标准对手术器械进行清洗、消毒、灭菌等，导致送至医院消毒供应中心的外来手术器械出现质量不合格的现象[6]。
作为医院器械消毒、供应科室的消毒供应中心，为了确保外来手术器械的合格性，必须不断提高重视度，加强对外来器械的质量监控，以确保手术的无菌操作，进而保障患者安全。由此可知，优化外来手术器械管理流程非常重要也极有必要。具体操作中，要求消毒供应中心充分意识到器械清洁不合格是器械灭菌失败的关键环节，全面分析外来手术器械管理中存在的各种问题，不断完善管理流程，提高工作人员的责任心，严格按照标准对外来手术器械进行清洗、消毒、灭菌等操作。
本研究对比分析传统管理流程与优化后管理流程的应用效果，结果显示，优化组的外来手术器械的合格率明显高于传统组，且外来手术器械清洗不合格、数量不足、器械功能不全、湿包、监测与记录缺失以及其他不合格原因的构成比均低于传统组，提示优化组的外来手术器械质量明显优于传统组。
综上所述，对消毒供应中心外来手术器械管理流程进行优化，可有效消除外来手术器械不合格影响因素，进而提升手术器械的合格率。
参考文献：
[1] 金萍，唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志，2016，33（10）：1019-1020.
[2] 单素玲.消毒供应中心对外来器械的规范化流程管理探讨[J].中国卫生产业，2016，13（17）：159-161.
[3] 程拉娜，许一凡，张美贞，等.外来医疗器械标准化流程管理在消毒供应中心的应用[J].医药卫生：全文版，2016（2）：151-151.
[4] 张良洁，辛超峰，王艳艳.消毒供应中心对外来器械的管理规范化探讨[J].现代仪器与医疗，2017，23（5）：125-126.
[5] 汤莉，陈东方，梁新月，等.消毒供应中心外来器械闭环式管理规范化研究[J].中国预防医学杂志，2017（10）：791-792.
[6] 蔡园春，肖巧玲，徐林华.质量管理对外来手术器械清洗灭菌效果分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（1）：90-90.
论文作者:何冰银
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
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