泰州市第二人民医院普外科 江苏泰州 225500
[摘要] 目的 分析快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用。方法 选取2012.1-2015.12我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者64例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各32例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予快速康复外科理念指导下的护理模式护理，比较两组患者的临床护理效果。结果 给予快速康复外科理念指导下的护理模式护理的患者术后排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间及住院时间明显少于给予常规护理的患者，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。结论 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用具有非常好的临床效果及应用价值。
关键词 快速康复外科理念；腹腔镜胆囊切除；护理
快速康复外科理念是将有麻醉、护理和外科等学科的最新循证医学研究证据的措施整合在一起的集成创新理念，通过采取优化的临床路径，减少患者心理创伤应激反应，减少并发症的发生，促进患者早日康复[1]。快速康复外科理念的实现主要是依靠麻醉和外科手术来完成，而对患者围手术期的护理是实现这一理念的重要组成部分，对患者的快速康复起到非常重要的作用。本次研究将快速康复外科理念应用到我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者的护理工作中，取得了非常好的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 选取2012.1-2015.12我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者64例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各32例患者。对照组中男性患者17例，女性患者15例；年龄33—72岁，平均年龄（51.2±3.6）岁。观察组中男性患者15例，女性患者17例；年龄32—72岁，平均年龄（51.7±3.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情、麻醉方式及手术方式等方面基本资料无明显差异，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，麻醉方式为连续硬膜外麻醉。同时所有患者均不患有心、肝、肺、肾等脏器类重大疾病，均无高血压、糖尿病等疾病。
1.2方法
1.2.1 对照组患者给予肝胆外科围手术期常规护理。手术前12h严禁进食，口服导泻药进行肠道准备。术后连续3d输液补充营养，根据患者身体状况每天2000—3000ml。待患者肠胃功能完全恢复正常后方可饮水进食。指患者进行术后康复运动。
1.2.2 观察组患者给予快速康复外科理念指导下的护理模式护理
① 给予患者健康知识教育及术前心理护理干预，消除患者焦虑不安的紧张情绪和心理压力。指导患者在术前一晚保证充足的睡眠，如有必要可给予镇静药物进行催眠，但要控制好用药量。
② 术前6h禁食，2h禁饮。可在术前一晚口服10%葡萄糖1000ml，术前2h口服10%葡萄糖400ml，以补充体能[2]。
③ 护理人员做好术前准备，调整好手术室的温度和湿度，注意患者保暖。多与患者沟通交流，缓解患者的紧张情绪。
④ 在手术中密切关注患者生命体征变化情况，注意输液的剂量和输液速度，关注患者对用药的反应，如果出现异常情况，及时告知主刀医生，及时采取应对措施，防止意外情况发生。
⑤ 手术后指导患者排气、排便，注意手术创口愈合情况，及时给予抗生素防止发生感染，及时给予镇痛治疗。指导患者进食方式及进食量，防止因消化不良引起并发症。指导患者尽早下床开始康复运动训练。
1.3观察指标 记录两组患者术后排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间及住院时间，并对采样数据进行对比分析[3]。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料用t检验，以P＜0.05为两组比较差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的术后排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间及住院时间明显少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。
3讨论
护理方式的改变首先应该是护理理念的改变，快速康复外科理念正是引进了先进的理念，给予患者全面的综合性护理，减少了患者的心理应激反应，增强了患者对治疗的依从性，强化了治疗效果[4]。本次研究中，通过快速康复外科理念的应用，在手术前、手术中及手术后均给予患者全面护理干预，缓解了患者的心理压力和负面情绪，提高了手术治疗效果，使患者迅速得到康复。研究结果表明，观察组患者给予应用快速康复外科理念的护理模式，在术后排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间及住院时间等方面，明显少于采用传统肝胆外科围手术期护理的对照组患者。越来越多的临床研究证实，患者的治疗康复与其心理状态有很大关系。而护理工作不应该停留在单纯的为疾病的层面上，应当全方位、综合性、多学科地满足患者的康复需求[5]。笔者认为，运用快速康复外科理念重点在综合应用多学科的研究成果，采取各种有效措施，抓紧护理工作中的每个环节，减少每一个可能出现的漏洞，做好护理工作全面质量管理，有效提高护理质量，才能真正实现患者快速康复的目的。
参考文献
[1]张海燕,李芸,余洁玲,等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2015,29（33）:4201-4203.
[2]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13（2）:113-115.
[3]郭佳华,赵洁,余贺杲.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J].全科护理,2014,12（7）:627-628.
[4]梁焱.快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].临床医药实践,2013,22（3）:225-227.
[5]张艳芳,许文青,梁瑞.快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用[J].中华全科医学,2013,11（12）:1975-1976.
论文作者:陈颖
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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