湖北省云梦县人民医院检验科，湖北 孝感432500
【摘要】:目的：分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法：70例PCOS患者根据IR指数(HOMA-IR)分为PCOS伴IR组(>1.95，n=45例)和PCOS不伴IR组(≤1.95，n=25例)，同期选择本院门诊健康体检的40例育龄妇女作为对照组，检测各组血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)等性激素水平，并分析PCOS患者血清性激素水平与HOMA-IR的相关性。结果：PCOS组血清T、E2、DHEA等性激素水平及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05)，PCOS伴IR组血清T、DHEA水平及HOMA-IR明显高于PCOS不伴IR组(P<0.05)，而血清E2水平比较无显著性差异(P>0.05)；PCOS组患者血清T、DHEA水平与IR呈正相关性关系(r=0.562，0.435，P<0.05)，血清E2水平与IR无相关性关系(r=-0.174，P>0.05)。结论：血清T、DHEA可能导致PCOS伴IR的发生，实验室检测其表达水平有助于IR的临床诊断。
【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；睾酮；雌二醇、脱氢表雄酮
胰岛素抵抗(IR)在多囊卵巢综合征(PCOS)发生、发展过程中起到重要的作用，可能是病情的始动因素和中心环节[1]。因此本研究拟分析PCOS患者血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)等性激素水平与IR的相关性。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选择本院2011年5月至2015年12月期间治疗的70例PCOS患者作为研究对象，同期选择本院体检的40例育龄妇女作为对照组，两组各方面比较无显著性差异 (P>0.05)。
1.2 性激素检测
月经周期规律者在月经周期第3-7天，月经周期不规律或闭经者在任意时间抽取静脉血5 mL，采用免疫发光法检测血清T、E2、DHEA等性激素水平。
1.3 研究分组
采用IR指数(HOMA-IR)为依据评估IR，HOMA-IR=(FPG×FIns)/22.5。70例PCOS患者根据HOMA-IR分为PCOS伴IR组(HOMA-IR>1.95)和PCOS不伴IR组(HOMA-IR≤1.95)。比较各组血清性激素水平，并分析PCOS患者血清T、E2、DHEA等性激素水平与HOMA-IR的相关性。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件对本研究数据予以分析，计量资料组间比较采用t检验，采用Spearman法分析相关性，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1 各组血清性激素水平与HOMA-IR比较
PCOS组血清T、E2、DHEA等性激素水平及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05)，PCOS伴IR组血清T、DHEA水平及HOMA-IR明显高于PCOS不伴IR组(P<0.05)，而血清E2水平比较无显著性差异(P>0.05)，见表1。
2.2 血清性激素水平与HOMA-IR的相关性分析
PCOS组患者血清T、DHEA水平与IR呈正相关性关系(r=0.562，0.435，P<0.05)，血清E2水平与IR无相关性关系(r=-0.174，P>0.05)。
3、讨论
PCOS患者常合并有IR与代偿性高胰岛素血症等糖代谢异常现象，前者主要指体内处于生理水平的胰岛素促进脏器组织和细胞吸收、利用葡萄糖的生理学功能明显下降的异常代谢状态，在PCOS的发病机制中占有相当重要的地位。已有相关研究证实[2]，血清雌激素水平过高也导致IR的产生，而生理水平的雌激素可明显提高胰岛素的敏感性，明显降低IR的发生率。还有研究认为[3]，PCOS患者的高胰岛素通过刺激T和抑制性激素结合球蛋白的产生而导致雄激素表达水平显著性升高，经抗雄激素临床治疗一段时间后，胰岛素的敏感性也得到明显提高，此结果提示PCOS患者的IR与雄激素表达水平明显升高有密切的相关性，同时还发现PCOS患者胰岛素水平受到明显抑制后，雄激素表达水平也会出现明显下降趋势，提示雄激素与IR相互发生作用。血清T水平过高可明显抑制葡萄糖转运和肌肉内糖原的合成过程，进而刺激胰岛B细胞大量合成和释放胰岛素，最终形成高胰岛素血症。本研究结果显示，PCOS组血清性激素水平及HOMA-IR均明显高于对照组，与上述研究相符。此外，还发现PCOS伴IR组血清T、DHEA水平及HOMA-IR明显高于PCOS不伴IR组，且PCOS组患者血清T、DHEA水平与IR呈正相关性。由此可推测，血清T、DHEA可能导致PCOS伴IR的发生，实验室检测其表达水平有助于IR的临床诊断。
参考文献：
[1]金华良,王兴娟.胰岛素、瘦素、雄激素与多囊卵巢综合征发病机制研究进展[J].复旦学报(医学版),2010,37(2):236-240.
[2]张莉,张昱.多囊卵巢综合征雄激素水平及与胰岛素抵抗相关性分析[J].实验与检验医学,2010,28(3):239-240.
[3]陈晓红,徐彩生,刘璇芝.胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平的影响[J].山东医药,2015,55(14):50-51.
论文作者:方芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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