山东省龙口市城市社区卫生服务中心 265701
摘要：目的：探讨农村流动儿童预防接种管理的方法策略，降低在农村流动儿童中发生疫苗针对传染病的概率。方法：收集2013年01月01日到2014年12月31日出生的，并且居住在本地时间超过三个月以上的，户籍为外地的流动儿童与本地儿童进行比较，并对流动儿童和本地儿童的接种史和接种证，进行接种情况的核对，掌握流动儿童的接种情况和免疫覆盖率的情况。结果：普查的结果表明农村流动儿童父母对接种疫苗的认知程度和本地儿童父母对接种疫苗的认知程度有着很大的差距。流动儿童中疫苗针对传染病的发病概率明显大于本地儿童，父母的学识程度较高和家庭收入良好的流动儿童接种疫苗的数量比较多。结论：建议政府出台政策进行扶持帮助，提高对接种疫苗的宣传教育力度，增强接种疫苗服务质量，进行补种疫苗措施，上述这些都是能够提高农村流动儿童接种疫苗的办法。
关键词：农村；流动儿童；预防接种；管理；体会
引言：农村流动儿童接种疫苗是我国儿童免疫规划工作中的重要部分，并且其难度非常大，特别是最近几年我国各个地区的经济发展非常迅速，人口流动主要从农村流向城市，并且在经济比较发达的地区外来人口流入极为严重，并且已经成为一种主流趋势。与此对应，人口大量流动的过程中，就会产生大量的流动儿童，并且因为很多流动儿童的父母文化素质水平比较差，防病思想比较薄弱，生活居住场所的卫生情况也比较差，这些情况就为流动儿童接种疫苗带来了很大程度的困难。所以，本文针对农村流动儿童接种疫苗的管理进行调查分析，并具体的对农村流动儿童接种疫苗的措施进行论述。
一、造成流动儿童接种率低的原因
某村的流动儿童大多来自安徽、河南、四川等省，且一个家庭有两个或两个以上的小孩。这些儿童家长不少来自农村，文化素质低，预防意识差，他们始终认为打不打预防针都无所谓。有的孩子从小就没打过预防针，也没生什么病。这就给预防接种工作带来了一定困难，容易造成漏种，“五苗”覆盖率低。也有部分城市的适龄儿童家长，因不知道接种地点、时间等，造成了孩子漏种或迟种免疫规划内的疫苗。
二、资料与方法
（一）资料收集
本次调查对象为2013年01月01日至2014年12月31日出生的，且在本地居住超过3个月的户籍为外地的儿童及其家长。
（二）调查方法
从社区卫生服务中心管辖范围内调取3个外来人口集中村居随机各抽取20名流动儿童，以及20名本地儿童.询问家长儿童接种史，查阅儿童接种证和接种手册，调查流动儿童建证、建卡情况以及五苗（卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻疹）的接种情况，并与接种单位保存的预防接种登记簿或免疫预防信息管理系统中的接种记录进行核实。调查儿童家长对疫苗接种的认知水平，调查辖区疫苗针对传染病的发病情况，同时调查未接种疫苗的流动儿童家庭情况，分析其家长文化程度和经济收入。
三、结果
本次调查显示流动儿童家长对疫苗接种的认知水平与本地儿童家长认知水平有明显差别，调查问卷所涉及到的问题，经统计有明显差异（p＜0.05），流动人口中疫苗针对传染病的发病率高于本地常住人口。流动儿童的建证、建卡率和五苗全程接种率虽低于本地儿童的平均指标水平（以全市疫苗接种信息平台数据为准），但是流动儿童建证、建卡率和五苗全程接种率正逐年上升。经过分析发现，家长文化程度高中以上的流动儿童的五苗全程接种率明显高于家长文化程度初中及以下的流动儿童。家庭年人均收入大于4000元的流动儿童的建证、建卡率和五苗全程接种率，明显高于家庭年人均收入小于4000元的流动儿童。
四、讨论
预防接种是预防和控制相关传染病的既经济又有效的手段，提高免疫覆盖率可以有效减少和预防相应传染病的发病率。而随着经济发展，大量人口从农村以及经济欠发达地区流动到城市及经济发达地区是不可避免的趋势。大量流动儿童的免疫预防工作面临着重重困难，如何加强对流动儿童的预防接种管理是当前流动人口较多的经济发达地区需要解决的重点问题之一。根据调查结果提出以下相关建议。
（一）成立领导组织，制定管理方案
预防接种已纳入国家基本公共卫生服务项目管理，流动儿童与常住儿童享有同等的预防接种权力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆承担预防接种工作的医疗卫生单位应高度重视，要成立本地流动儿童预防接种管理领导小组，明确责任。按照《预防接种服务工作规范》中的要求，制定符合本地区实际的流动儿童预防接种管理实施方案，按照实施方案内容开展工作。
（二）加强政策支持为预防接种创造好的环境
流动儿童的预防接种管理工作是一项需要涉及多个部门的系统性工作，应该由政府提供政策支持和统一管理，加强各个部门之间的协作，包括公安机关、劳动部门、计划生育部门和卫生部门，从外来人口登记到入学、入托查验预防接种证，各部门要相互合作，加强流动儿童信息的相互沟通，保证预防接种管理工作的顺利进行。预防接种单位要建立健全出生儿童登记报告制度，要求村医每旬上报儿童出生情况报表。
（三）加强预防接种的正面宣传
由于很大一部分流动儿童的家长对于接种疫苗了解和认识不到位，所以相关部门可以充分利用各种媒介进行预防接种知识的正面宣传，包括电视、社区广播、报纸、网络平台、手机短信等。还可以在流动人口聚集区建立宣传牌、发放资料或是联合街道居委会、妇联、计生人员深人到流动人口较集中的街区，以举行宣传活动、建立咨询点、开办讲座等形式，提高流动儿童家长的预防接种意识和参与意识。基层医院和接种门诊可以利用接种留观期间面向儿童家长，深入到学校面向中小学生、主题宣传日面向大众的形式，通过开展大字块标语、滚动字幕、悬挂宣传横幅、免疫规划知识讲座、主题日咨询等方式，向公众宣传免疫规划知识，提高公众对流动儿童预防接种的关注和关心。
（四）加强免疫接种服务质量的改善
采用门诊接种和临时网点接种相结合的方式，增加接种门诊开放的时间和频次，完善基层公共卫生网络建设，将预防接种工作落实到基层，可以在街道、村等设置卫生联络员，专门负责调查和通知适龄流动儿童家长，督促他们及时带儿童到接种单位进行疫苗接种。如有仍未进行接种的流动儿童，接种单位再反馈给联络员由联络员再次去通知和督促接种。另外每月召开预防接种例会，每年至少开展两次辖区预防接种工作人员的免疫预防知识综合培训，以提高预防接种工作人员的素质和业务水平，更好地为流动儿童进行接种服务。
（五）开展查漏补种活动
对很多资料进行调查结果显示，我国在最近几年，农村流动人口已经随着居住时间逐渐稳定在当地的生活圈子之中，相关卫生部门可以事先对当地的外来流动儿童进行统计调查，并对其特性和规律进行详细记录，采取各种手段进行查漏补缺工作，争取将农村流动儿童的疫苗全面接种上。例如，在农村的市场周边、中小学的周边进行逐个调查，并与其家长进行有效沟通，让其带领儿童进行接种疫苗，并需要对已经接种过疫苗的儿童的父母进行随时联络，通过电话、短信、走访等形式对其儿童接种疫苗进行提醒。
（六）坚持与儿童入托入学预防接种查验相结合
加强与教育部门合作，在每年秋季、春季开学时，对新入托、入学儿童实行查验接种证制度，对未免疫或未完成免疫的儿童及时补种，无预防接种证的给予补证。
（七）加强预防接种信息管理
对预防接种工作实行信息化管理，构建网络平台，各接种单位信息共享。科学、准确、及时掌握适龄儿童基本情况和预防接种记录，详细登记儿童迁出、迁入情况。并积极收集新生儿童资料，并通过产院信息平台及时录入儿童基本信息和乙肝首针、卡介苗接种情况，为适龄儿童建卡建证，以便及时提供预防接种服务。每次接种完毕要及时录入，并实行短信、口头或纸质预约下次接种时间、地点、疫苗种类、剂次等。
结语：综合上文所言，政府应出台相关政策对农村流动儿童接种疫苗进行帮助和扶持，并为农村流动儿童接种疫苗创造良好的环境。还需要提高农村流动儿童接种疫苗的宣传力度，利用广播、报纸、宣传海报等方式对农村流动儿童接种疫苗的重要性进行宣传推广，并安排专员针对未进行接种疫苗的流动儿童采取查缺补漏等措施，使流动儿童的接种疫苗数量大量提高。接种疫苗的卫生部门应不断提升医护人员的综合素质，增强其内部服务质量，并对接种疫苗的流动儿童档案信息进行妥善管理，以便后期进行检查和核对工作。提高农村流动儿童的接种疫苗数量，能够在很大程度上降低疫苗针对传染病的发病率，为我国儿童的身体健康做出巨大贡献。
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论文作者:李美玉
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：儿童论文; 疫苗论文; 预防接种论文; 农村论文; 家长论文; 免疫论文; 情况论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;