湖南省中医药研究院附属医院心血管科 410006
【摘 要】目的：探讨脐针疗法治疗心肾不交型失眠的临床效果。方法：于2017年07月--2018年07月，对本院收治的80例心肾不交型失眠患者进行分析，以电脑随机方式将之分为常规组与研究组，两组各40例。常规组予以常规针刺，研究组在常规针刺的同时予以脐针疗法。结果：研究组整体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组PSQI评分显著优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过脐针疗法治疗后，可以显著改善心肾不交型失眠患者的临床症状，临床疗效确切，值得临床借鉴推广。
【关键词】脐针疗法；心肾不交型失眠；临床效果
失眠指的是辗转反侧难以入睡，或者是入睡时间短，醒来后再也无法入睡，更甚至整晚无睡意。近两年来，随着人们生活压力、社会压力的剧增，导致失眠发生率越来越高，长此以往，不利于人们工作、学习，病情严重的话，有可能会引起抑郁、焦虑等精神疾病[1]。既往所采用的安眠类药物虽然可以显著改善睡眠质量，但长时间服用极易造成诸多不良反应，基于此，积极探索一种更加高效、安全的治疗方法，至关重要[2]。脐针疗法通过针刺脐部，以平衡阴阳、驱除病邪，进而达到临床治疗目的，疗效较好。本文对80例心肾不交型失眠患者进行分析，特此分析了脐针疗法的应用效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年07月--2018年07月，对本院收治的80例心肾不交型失眠患者进行分析和观察，利用电脑将分析的对象随机分为两组，各40例。其中研究组男性观察对象23例，女性观察对象17例，年龄20-69岁，平均（36.6±1.9）岁。常规组男性观察对象22例，女性观察对象18例，年龄19-64岁，平均（36.1±1.6）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2入组与排除标准
入组标准：符合《中国成人失眠诊断与指南》、《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》；签署研究同意书；可正常交流。
排除标准：未成年人、心血管疾病、肝肾严重障碍、恶性肿瘤、造血系统紊乱、认知障碍、意识障碍患者。
1.2方法
研究组在常规针刺的同时予以脐针疗法，主要针刺穴位有内关、神门、安眠、百会、太溪、太冲、涌泉、离位、肚脐坎位。患者保持仰卧，将针刺位置予以充分显露，用安尔碘局部消毒，清除肚脐里面的污垢，平刺百会0.4寸，脐针坎位、离位选择的是脐壁上1/3位置平刺捻转刺入0.1-0.5寸，先坎位、后离位，针柄相联，其他穴位常规针刺0.5-0.8寸，针刺得气后留置30min。出针予以补法，慢慢退出，轻轻按住针孔。每周针刺3次，一个疗程为期1周，持续针刺3个疗程。
常规组予以常规针刺，主要针刺穴位有内关、神门、安眠、百会、太溪、太冲以及涌泉等。患者保持仰卧或者是坐位，将所选穴位予以充分显露，用安尔碘消毒局部皮肤，所选穴位的针刺操作、疗程参照常规组。
1.3观察指标
临床疗效评定标准分为治愈、显效、有效、无效，其中（1）治愈：睡眠时间超过6h，睡眠持续，睡醒后精神抖擞。（2）显效；可睡眠3h-6h，睡眠质量、深度均有所改善。（3）有效：睡眠时间不足3h，但睡眠症状基本改善。（4）无效：依然无法入睡。整体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。
采用PSQI匹兹堡睡眠质量指数评估患者治疗前后的睡眠治疗，评分越低，说明患者睡眠质量较好。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（ ）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组总体疗效对比
研究组整体疗效达到了97.50%，常规组整体疗效达到了85.00%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
心肾不交型失眠多为阴阳失衡、心肾不交所致，以心肝脾肾为主要病位，《千金要方》中曾指出“夫心者火也，肾者水也，水火既济”。心火为上，肾水居下，水可以升、火可以降，无有穷已故生意在焉[3]。
影响患者睡眠质量的原因有很多，一方面与患者年龄、性别、性格、遗传等因素相关，另一方面，与睡眠环境、睡眠习惯、情绪、疾病等外部条件也有密切的关系，其机制比较复杂[4]。中医虽然可以改善患者睡眠质量，但不同治疗方法所获得的疗效也各不一样，常规针刺容易加重患者痛苦，且存在较大刺激，患者接受程度较低。西药治疗失眠虽然也具有显著的疗效，但容易产生诸多不良反应。基于此，针对心肾不交型失眠者，积极探索一种合理有效的治疗方法，至关重要。
水火既济的方位组成包括离、坎，为脐八卦定位进针法，卦位分布遵循自然规律，坎位为肾、水、月，离位为心、火、日，月为阴，日为阳，心主阳气，相通于夏气，肾为阴中之阴，属于下焦点，相通于冬气，关系着心肾[5]。基于中医理论的脐针疗法，以调理气机、调理经络为治疗机理，针刺离位、坎位时，一个上、一个下，均指向于任脉，而任脉相通于冲脉、督脉、足三阴、带脉以及足阳明经，所以对全身性疾病具有突出的调理作用，对于不寐的治疗，也比较适用。
本文中，研究组总体疗效高达97.50%，明显高于常规组85.00%（p<0.05），而且经过治疗后，研究组PSQI评分（5.1±1.5）分也明显低于常规组（8.4±1.6）分，组间差异显著（p<0.05）。
由此表明，脐针疗法对心肾不交型失眠具有确切的疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]翟虹.用穴位指针法治疗原发性高血压合并心肾不交型失眠的疗效分析[J].当代医药论丛，2017，15（12）：49-50.
[2]邵莹莹，金泽，陈静.圆利针背俞穴埋针治疗心肾不交型失眠的临床观察[J].针灸临床杂志，2016，32（10）：20-21.
[3]周光涛，杨翊.穴位埋线联合心理疗法治疗更年期心肾不交型失眠症43例[J].上海针灸杂志，2015，34（08）：749-750.
[4]陶语.针刺配合耳穴贴压治疗心肾不交型失眠疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：243-244.
[5]杨欣鹏，倪国忠，张韧，赵军.应用“四水”穴-泻南补北针法为主治疗心肾不交型失眠的临床经验[J].黑龙江医学，2014，38（04）：404-405.
论文作者:胡来
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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