（沅陵县中医医院 湖南怀化 419600）
摘要：目的 探析普外科急性阑尾炎的临床诊断与治疗效果。方法 对我院普外科2016年2月至2017年5月期间接受手术治疗的82例急性阑尾炎患者进行分组研究，根据随机原则分为两组，即参照组与研究组，各组41例。参照组患者予以传统开腹手术治疗，研究组患者予以腹腔镜手术治疗，对两组患者临床疗效及临床各项指标进行统计比较。结果 研究组患者治疗总有效率为95.1%，明显高于参照组患者的78.0%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。研究组患者手术时间、出血量、排气时间均少于参照组患者，组间对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论 急性阑尾炎患者应给予及时治疗，其中腹腔镜手术的临床效果更好，安全、可靠，可在临床治疗中推广与应用。
关键词：普外科；急性阑尾炎；诊断；治疗
急性阑尾炎是因阑尾壁受堵或细菌感染而引发的局部严重性炎症。患者临床表现为腹部剧烈疼痛，多见于下腹部位，呈现跳动性疼痛，触压阑尾部位疼痛加剧[1]。及时诊断与治疗是确保急性阑尾炎患者生命安全的重要条件，为此，临床中应尽早发现，尽早诊断，尽早治疗。以往临床多采用开腹手术治疗，但术中出血量较大，临床效果不理想，因此，应积极探索更加有效的治疗方法。本文通过对我院普外科2016年2月至2017年5月期间接受手术治疗的82例急性阑尾炎患者的分组研究，比较传统开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院普外科2016年2月至2017年5月期间接受手术治疗的82例急性阑尾炎患者进行分组研究，根据随机原则分为两组，即参照组与研究组，各组41例。参照组患者中，女20例，男21例；年龄在18～67岁之间，平均为（43.3±6.6）岁；病程在5～22h之间，平均为（11.3±2.0）h。研究组患者中，女18例，男23例；年龄在20～66岁之间，平均为（43.1±6.5）岁；病程在5～21h之间，平均为（11.1±2.1）h。对两组患者上述数据资料进行对比，不存在统计学差异（P＞0.05），可予以比较。
1.2 诊断标准
急性阑尾炎的临床症状主要为右下腹疼痛、头痛、全身乏力，症状严重时，伴有脉率加快、多汗；当出现腹膜刺激征象（即腹肌紧张、肠鸣音减弱等）时，说明炎症加重，可能产生化脓、穿孔病变；右下腹产生包块，说明出现脓肿。直肠指检时，右前方存在压痛感，结果显示阳性，可触及包块，压痛感随之而来。
辅助检查：CT诊断项目：阑尾末端是否完全被造影剂或空气充斥；是否存在阑尾结石；可辨识直径超过6mm；阑尾旁侧是否聚集气液，出现肿块。
1.3 方法
参照组患者予以传统开腹手术治疗，具体操作如下：对患者予以连续硬膜外麻醉，在腹部麦氏点位置做一个切口，尽快吸干切口渗出组织液，尽快找到阑尾位置，并予以切除，之后及时缝合切口端，合理处理脓液。术后予以常规抗生素防感染。
研究组患者予以腹腔镜手术治疗，具体操作如下：对患者予以全麻，在脐部上方做一个弧形切口，置入气腹针，建立人工气腹，气压在12～14mmHg之间，之后置入腹腔镜，快速找到阑尾，并予以切除。术后予以常规抗生素防感染。
1.4 观察指标
对两组患者临床疗效及临床各项指标进行统计比较。临床各项指标主要有手术时间、出血量、排气时间。
1.5 临床疗效评定标准
无效：经治疗，患者临床症状未改变或加重，或者出现严重并发症；有效：经治疗，患者临床症状明显减轻，出现轻微并发症；显效：经治疗，患者临床症状基本消失，未出现并发症，有效率与显效率之和为治疗总有效率[2]。
1.6 统计学处理
在SPSS 22.0版统计学软件中输入两组患者治疗总有效率、手术时间、出血量及排气时间的数据，用百分比形式表示计数资料，并进行x2检验，用（）形式表示计量资料，并进行t检验，若数据比较显示P＜0.05，代表组间存在统计学差异。
2.结果
2.1 比较分析两组患者临床疗效
研究组患者治疗总有效率为95.1%，明显高于参照组患者的78.0%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2 比较分析两组患者各项指标
研究组患者手术时间、出血量、排气时间均少于参照组患者，组间对比存在统计学差异（P＜0.05），见表2。
3.讨论
急性阑尾炎治疗的关键就是尽早诊断、尽早治疗。所以，医护人员一定要高度重视急性阑尾炎的诊断，一经确诊，马上对患者进行手术治疗，以此确保患者生命安全。
近些年来，随着医学微创技术的快速发展，尤其是腹腔镜的出现，使得术后感染发生率越来越低，同时减轻了患者手术创伤。在急性阑尾炎治疗中，腹腔镜手术治疗效果更好，相较于传统开腹手术，其具有以下优势[3-4]：（1）无需开腹，只需要做3个长度约0.5～1.0cm的切口，几乎不会在患者腹壁留疤，且因为切口较小，减轻了对神经血管的损伤，加之手术视野广阔，可轻易找到阑尾，最大限度的削弱了患者痛苦。（2）手术中应用手术套管，可避免切口与阑尾及腹腔积液的接触，减少了术后感染的发生。（3）无需直接暴露腹腔，也不需要纱布，以此避免了纱布等对腹腔的刺激，降低了术后并发症发生率，促进了患者的早日康复。（4）在腹腔镜手术中，多进行电凝止血，无需缝合，因此减少了异物刺激，治疗效果更好。由此可以看出，在急性阑尾炎治疗中，腹腔镜手术的应用价值更高。
本文研究结果为：研究组患者治疗总有效率明显高于参照组患者，比较存在统计学差异（P＜0.05）；研究组患者手术时间、出血量、排气时间均少于参照组患者，对比存在统计学差异（P＜0.05）。此研究结果与有关文献报道[5]十分相似，进一步说明，腹腔镜手术是近些年来较为先进的手术方式，具有创伤轻、出血少、疗效好等优势，值得临床应用与普及。
总而言之，急性阑尾炎患者应给予及时治疗，其中腹腔镜手术的临床效果更好，安全、可靠，可在临床治疗中推广与应用。
参考文献
[1]魏虎.普外科急性阑尾炎的诊断及治疗[J].大家健康（中旬版），2014，6（12）：103-103.
[2]阿布力克木?吾甫尔，外力?库尔班.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会[J].中国医药指南，2014，8（17）：174-175.
[3]邓兴昌.普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析[J].医药前沿，2014，8（4）：225-225，226.
[4]王辉.普外科急性阑尾炎的诊断及治疗[J].医学美学美容（中旬刊），2015，10（5）：612-612，613.
[5]李猛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探究[J].中国卫生标准管理，2015，12（6）：149-150.
作者简介：张江（1980-），男，苗族湖南麻阳人，大学本科，主治医师，主要研究对象：普外科临床。
论文作者:张江,李雷,吴波,张祖贵,张宏星,彭基刚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 统计学论文; 阑尾论文; 两组论文; 切口论文; 《航空军医》2017年第12期论文;