【摘要】目的:通过对湛江市经济技术开发区第一小学流行性腮腺炎爆发疫情的流行病学调查，分析疫情爆发的原因，采取有效的预防措施，控制疫情扩散。方法:采取个案调查的方法，描述疫情分布特征，分析疫情爆发的原因和采取控制疫情的对策。结果:该起疫情病例集中在开发区一小五年级和六年级为主，从2013年5月11-18日共发生18例腮腺炎，主要的原因是未及时发现病人，未及时隔离病人，患者与同学近距离接触，大部分患者无腮腺炎疫苗免疫史。结论:湛江市经济技术开发区一小腮腺炎疫情以暴发为主，采取隔离患者，及时开展麻腮风联合疫苗应急接种，开展传染病防治知识教育和通风消毒等措施是控制腮腺炎疫情最有效的措施。
【关键词】流行性腮腺炎；爆发；调查分析【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0176-02
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，在法定报告传染病中属丙类。通过对此起腮腺炎爆发疫情的流行病学调查，总结经验，达到有效控制儿童及学生与疫苗相关的传染病，现将这起疫情的调查情况与控制措施总结如下：1 材料与方法
1.1 疫情资料来源于2013年5月11-18日湛江市开发区一小腮腺炎疫情爆发后期所进行的调查所得。
调查的方法采取对爆发流行期间现症病人的个案调查和病愈病人的问卷回顾性调查，了解病人的基本情况、临床表现、症状及体征、流行病学资料及腮腺炎疫苗免疫接种史。资料尽可能采取最原始、最直接的第一手资料进行整理、归纳、分类和统计，确保资料真实性和可靠性。
1.2 诊断标准根据国家《流行性腮腺炎的诊断标准》W270-2007[1]，诊断依据是发病前14-28 天有与流行性腮腺炎病人接触史或当地有流行性腮腺炎流行，临床表现为单侧或双侧腮腺或其他唾液腺肿胀疼痛、张嘴和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加重；诊断原则主要依靠流行病史，腮腺或其他唾液腺急性肿大，除外其他原因引起的腮腺肿大做出诊断；18例病人都是临床诊断为主。
1.3 分析方法描述流行病学方法。
2 结果
2.1 流行概况疫情自2013年5月11日出现第一例病人以来，以呼吸道传播在学校中进行扩散，至5月18日止爆发病例18 例；全校6 个年级15 个班，师生一共794人，总患病率3%。
2.2 临床特征18 例病人的主要表现为：患者有不同程度的头痛、咽痛、全身乏力及腮腺单侧或双侧肿痛，部分病人还出现发热、畏寒等感染性症状，具有典型的流行性腮腺炎的临床表现。
2.3 病例的年龄和时间及班级分布年龄分布:8～9 岁3 人，10～12 岁15 人；最小年龄8 岁，最大12岁，以10～12岁年龄学生居多；时间分布:5 月___________11 日1 例；5月12日3例；5 月14 日8例；5 月15 日2 例；5 月17 日3 例,5 月18 日1 例；性别分布:男生10例，女生8 例。班别分布:六（1）班5例，六（2）班3 例，五（1）班3 例，五（2）班4 例，四（1）班2 例，三（2）班1 例，病例主要集中于五、六年级。
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2.4 免疫史18 例腮腺炎患者中有麻腮风联合疫苗或麻腮联合疫苗免疫史的6 例，占33%，无腮腺炎疫苗免疫史的10 例占56%，腮腺炎疫苗免疫史不详的2 例占11%；对开发区一小全部学生查验预防接种证，发现有127 名学生无腮腺炎疫苗接种史，尤其年龄偏大的学生，腮腺炎疫苗接种率更低。
2.5 疫情分析该疫情发生具有明显的聚集性，以开发区第一小学校五、六年级学生为主，呈现呼吸道传染病通过近距离空气飞沫传播的特点，在学校各班之间进行传播，造成同一班有多个同学受到传染而发病。由于初期传染源没有得到及时严格的隔离，且该校很多学生都没有接种过流行性腮腺炎疫苗，是造成本次疫情爆发的主要原因[2]。
2.6 控制疫情扩散的措施为尽快控制腮腺炎疫情扩散，我们采取了以下处理措施：（1）对现症病人进行隔离和治疗，同时要求学校每天开展晨检，做到早发现、早隔离、早治疗，严格控制传染源；（2）积极开展宣传教育，对全体师生开展一次健康教育课，出版一期宣传专栏，宣传流行性腮腺炎预防知识，提高个人的防护意识。（3）开展麻腮风联合疫苗应急接种，我中心派出7名医务人员，给127 名小学生接种含腮腺炎成分的疫苗进行预防，并告知学校每学期新收学生时要求查验预防接种证，发现有漏种腮腺炎疫苗的学生要通知他们及时补种。（4）开展教室环境消毒及通风透气，利用含氯漂白粉等消毒药品对教室及公共场所进行了喷洒消毒处理，并要求每天打开教室窗户通风透气，保持良好的空气对流。（5）个人方面提倡讲究卫生，勤洗手，勤锻炼身体、多喝水，养成良好的卫生习惯。通过采取这些有效的措施之后，疫情很快得到控制。
3 讨论
3.1 此起流行性腮腺炎爆发疫情的特点是疫情发生于夏季，整个爆发过程持续时间10 天左右，以10-12岁为发病高峰年龄，病例主要通过近距离呼吸道传播，密切接触和无腮腺炎疫苗免疫史是这次爆发疫情的主要原因[3]；采取隔离病人和应急接种___________疫苗等综合措施后，疫情很快得到控制[4]。对疫点开展腮腺炎疫苗应急接种，可使90%以上的受种者产生抗体，潜伏期患者接种疫苗后也可减轻发病症状[5-6]，是控制腮腺炎爆发流行的关键措施之一。
3.2 做好流行性腮腺炎爆发和流行的预防控制工作，应着重做好以下几方面（1）积极推广流行性腮腺炎相关疫苗的接种，尤其对外来流动人口儿童，凡年龄3岁以上，只完成1剂次麻腮风疫苗接种的，要及时补种1 剂次含腮腺炎类疫苗，重点对象是学校和幼儿园的学生，以提高免疫覆盖率、免疫成功率，到达消除免疫空白人群；（2）建立健全学校、幼儿园传染病报告管理制度，有条件的学校配置医务人员，加强传染病发现、报告、隔离等管理工作，做到早发现、早处理，减少传染病对学生及公众的危害；（3）依法在学校开展传染病防治的宣传教育工作，提高学校管理责任人重视传染病防控意识，主动配合疾控部门，控制传染病流行和爆发[7]。
参考文献[1] 生部.流行性腮腺炎诊断标准及处理原则［EB/OL］.2012-12-24].http://www.jiandetang.com/article-22574-1.html.[2] 周海庄，李苑，周小涛，等.一起小学流行性腮腺炎爆发的调查分析[J].热带医学杂志，2011，11(2):212-214.[3] 王颖，唐玉环.传染病监测与疫情报告管理现状探讨[J].中国初级卫生保健，2006,20（4）：39.[4] 刘敬. 一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查[J]. 中外健康文摘，2013，44（10）：171-172.[5] 杨绍基.传染病学[M].7 版.北京:人民卫生出版社，2012.[6] 李梦东，王宇明.实用传染病学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2004：301-304.[7] 普智敏，牟宏杰，等.一起学校流行性腮腺炎暴发的流行病学调查分析.中华医学与健康，2005，10(5)：22—23.
论文作者:林兰珠1 陈光明2 戚佩玲1 詹海1
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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