郴州市第一人民医院 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：探讨研究颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的临床价值。方法：选取我院2013年3月——2016年3月收治的双额叶脑挫伤患者52例为本次研究对象，全部患者经过连续颅内压监测，对颅内压不同的患者进行分组研究，将患者的情况进行详细记录。对比颅内压不同患者的预后情况以及并发症发生情况。结果：小于40 mmHg组患者恢复良好占48.48%，41到60mmHg组恢复良好占9.09%，大于60mmHg组恢复良好占0%，颅内压小于40 mmHg组患者恢复良好的比例明显高于其他组别，P<0.05，具有统计学意义。小于40 mmHg组患者死亡占3.03%，41到60mmHg组死亡占18.18%，大于60mmHg组死亡占25%，颅内压大于60mmHg组患者死亡的比例明显高于其他组别，P<0.05，具有统计学意义。结论：颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的具有重要的意义，可根据患者的情况变化制定干预措施，利于患者的预后，降低并发症的发生情况。
【关键词】颅内压监测；双额叶脑挫伤；临床价值；预后
双额叶脑挫伤是临床特殊的脑损伤类型，患者一般发病初期无严重意识障碍，随着脑部水肿情况的严重，患者的情况会突发恶化，直接威胁患者的生命安全。临床对于双额叶脑挫伤的患者应早发现早治疗。本文主要探讨研究颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的临床价值，特选取我院2013年3月——2016年3月收治的双额叶脑挫伤患者52例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2013年3月——2016年3月收治的双额叶脑挫伤患者52例为本次研究对象，所有患者均经过相关检查确诊并排除其他疾病影响颅内压水平的相关疾病。52例患者中男性患者32例，女性患者20例；年龄18岁到72岁，平均年龄（49.87±2.79）岁。所有患者有明确外伤史，交通致伤25例，高处坠落致伤12例，外力撞击致伤11例，其他伤4例。颅内压水平：11例低于15 mmHg 者，10例15mmHg到20 mmHg 者，12例21mmHg到40 mmHg，11例41mmHg到60 mmHg，8例超过60 mmHg。
1.2方法
所有患者入院后均接受积极的治疗，并采用持续颅内压监测，护理人员进行详细记录观察，并根据监控参数进行合理干预。
1.3观察指标
对比不同颅内压患者的预后情况，并发症发生情况。
1.4判定标准
患者预后评分采用GOS评分标准，分数分为1分到5分，分数越高患者预后情况越好。1分死亡，2分植物生存，3分重度残疾，4分轻度残疾，5分良好。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1颅内压水平不同患者预后情况比较
小于40 mmHg组患者恢复良好占48.48%，41到60mmHg组恢复良好占9.09%，大于60mmHg组恢复良好占0%，颅内压小于40 mmHg组患者恢复良好的比例明显高于其他组别，P<0.05，具有统计学意义。小于40 mmHg组患者死亡占3.03%，41到60mmHg组死亡占18.18%，大于60mmHg组死亡占25%，颅内压大于60mmHg组患者死亡的比例明显高于其他组别，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
2.2颅内压水平不同患者并发症发生情况比较
小于40 mmHg组并发症发生率为9.09%，41到60mmHg组并发症发生率为36.36%，大于60mmHg组并发症发生率为50%，大于60mmHg组并发症发生率明显高于其他两组，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
3讨论
额叶脑挫伤是临床一种特殊的脑损伤类型，患者入院初期临床症状不明显，无严重的意识障碍等情况，主要表现为头痛、头晕，患者缺乏疾病意识，感觉病情不严重而拒绝后续治疗；随着患者脑水肿情况的加重，患者的病情逐步加重，直接威胁患者的生命安全。所 以临床对额叶挫伤患者的颅内压监测具有重要的意义，对患者的病情可以进行有效的监护并做出相应的干预措施，对患者的预后改善重要。额叶的解剖位置非常特殊，当损伤发生后，由于骨性结构等具有一定的阻挡作用，发病初期症状表现不严重，但是随着颅内压的不断升高，脑水肿情况加重，额叶冲出骨性结构的阻挡，疝入，对脑中线压迫，对神经、脑干等造成压迫，进而出现意识障碍，呼吸障碍等严重反应。
临床检查中，由于双额叶脑挫伤对双侧的额叶都有累及，所以采用CT检查时，其脑组织的移位情况表现不明显，对治疗无准确的指导意义。颅内压监测可以直接反应脑部水肿情况，掌握患者的动态变化；对于是否有迟发性的颅内出血情况可以及时反应，对治疗进行明确的指导意义。本次研究结果显示：小于40 mmHg组患者恢复良好占48.48%，41到60mmHg组恢复良好占9.09%，大于60mmHg组恢复良好占0%，颅内压小于40 mmHg组患者恢复良好的比例明显高于其他组别，P<0.05，具有统计学意义。小于40 mmHg组患者死亡占3.03%，41到60mmHg组死亡占18.18%，大于60mmHg组死亡占25%，颅内压大于60mmHg组患者死亡的比例明显高于其他组别，P<0.05，具有统计学意义。说明颅内压越高患者的预后情况越差。所以及时根据患者的颅内压情况进行适宜的治疗措施干预，对患者的治疗、预后具有积极的意义。小于40 mmHg组并发症发生率为9.09%，41到60mmHg组并发症发生率为36.36%，大于60mmHg组并发症发生率为50%，大于60mmHg组并发症发生率明显高于其他两组，P<0.05，具有统计学意义。说明颅内压越高，患者的并发症发生情况比例越高，所以对于颅内压较高的患者其并发症的护理也十分重要。
综上所述，颅内压监测在双额叶脑挫伤患者的临床应用具有重要意义，值得临床推广。
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论文作者:许小林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 额叶论文; 颅内论文; 挫伤论文; 并发症论文; 情况论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;