（宣汉县人民医院麻醉科 四川达州 636150）
【摘要】目的：对医患沟通在麻醉科临床工作中应用效果的探究。方法：选取我院麻醉科从2016年3月到2017年3月期间收治的136例患者作为研究对象，采用数字分组方式均分为两组，即对照组与实验组。两组患者均采用常规治疗模式，实验组在此基础上实施有效的医患沟通。对比两组患者发生不良反应情况。结果：实验组患者不良反应发生率为1.47%，明显低于对照组，P＜0.05。结论：在麻醉科临床工作中实施有效的医患沟通，能够减少麻醉前后不良反应，降低临床风险，值得运用与推广。
【关键词】医患沟通；麻醉科；应用
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0044-02
【Abstract】Objective To explore the effect of communication between doctors and patients in the clinical work of anesthesia. Methods A total of 136 patients were enrolled in the Department of Anesthesiology from March 2016 to March 2017. They were divided into two groups: the control group and the experimental group. Two groups of patients were treated with conventional treatment mode, the experimental group on the basis of the implementation of effective communication between doctors and patients. Compared with the two groups of patients with adverse reactions. Results The incidence of adverse reactions in the experimental group was 1.47%, which was significantly lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion It is effective to reduce the clinical risk before and after anesthesia, and it is worthy to use and popularize it in the clinical work of anesthesia.
【Key words】Doctor-patient communication; Anesthesia; Application
在社会发展过程中，经济增长速度不断加快，人们生活节奏也不断增加。在这种背景下，生活的不规律让人们身体健康状况下降，医院患者流量比以往更多。麻醉科是临床上重要的科室，同时具有风险大、紧张性的特点。在实施麻醉前后，患者容易发生紧张、焦虑问题，有时候如果配合度较低，还容易引发严重的不良反应，导致麻醉风险的产生。良好的医患沟通能够消除这种风险，提升患者的配合度。本次研究中，以我院麻醉科收治的136例患者为例，现对具体情况以书面形式报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自于我院麻醉科从2016年3月到2017年3月期间收治的患者，共计136例，包括局部麻醉以及全身麻醉。采用随机分组的方式将患者分为对照组与实验组，每组68例。在对照组患者中，包括男性患者39例，女性患者29例，年龄区间为30～60岁，平均年龄（42.3±2.9）岁，其中32例患者实施局部麻醉，而全麻患者为36例；实验组患者中，男性与女性患者的比例为1：0.9，年龄最小者29岁，最大者59岁，平均年龄（41.9±3.2）岁，实施局部麻醉与全麻患者均为34例。
所有患者均获得知情同意，在知情同意书上签字。两组患者在一般资料方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
两组患者均实施常规的管理模式。实验组患者在此基础上实施良好的医患沟通，具体实施体现在：
（1）术前沟通。手术前有效的沟通是十分必要的，但术前护患沟通需要围绕患者基本情况开展。第一，需要在充分了解患者基本状况的基础上，对患者既往病史、麻醉适应性等方面进行调查，这样不仅能够避免各类麻醉风险，还能够保证患者身体健康；第二，术前沟通中，应该关注患者的心理状态，针对患者容易出现的紧张、焦虑等问题，通过良好的沟通疏导加以环节。第三，要向患者介绍选择麻醉方式的合理性，对麻醉技术的可靠性、先进性进行详细介绍，帮助患者树立信心。（2）术中沟通。对于局部麻醉的患者来说，在手术过程中患者意识清醒，还需要实施有效的护患沟通，为手术顺利实施提供保障。术中通过对患者的沟通，能分散患者的注意力，同时通过眼神、表情或动作沟通，为患者加油打气。通过及时的沟通，还能够了解患者术中主观感受，以便在患者感到严重不适或疼痛时，采取积极的措施加以应对。有时候对局部麻醉患者来说，手术过程中由于精神不佳、反应迟钝等，手术配合度相对较低，这就需要医生亲切的告知患者手术操作的先进性、成熟性，获得患者的配合，保证手术能够顺利的开展。另外，麻醉医生在手术中需要对患者各项生命体征指标进行密切的观察，并与手术医师做好配合。（3）术后医患沟通。麻醉科工作并非手术结束就意味着工作结束。由于麻醉效果具有一定的持续期，同时在术后一段时间内，是患者恢复的关键时期。因此，在术后也需要实施有效的医患沟通。医生需要给予患者足够的关怀，对患者具体情况进行了解，倾听患者的主述，从身体、心理两个层面加以了解，以便能够为患者提供更加全面的医疗服务。作为麻醉医生，术后的随访工作必不可少，如果患者出现由于疾病带来的心理因素时，通过耐心的疏导，帮助其消除那些不安与焦虑。另外，还需要根据实际情况，为患者实施术后镇痛，也能起到预防并发症的效果，提升安全系数，促进患者尽早康复。
1.3 指标观察
对两组患者在术前术后发生不良反应情况进行对比。
1.4 统计学意义
用SPSS 20.0软件对本次研究中的相关数据资料进行统计学处理与分析，计数资料采用（n,%）表示，通过方差进行检验；而计量资料采用标准差表示，通过t值进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
对照组患者在实施麻醉前后，共发生5例不良反应，包括1例休克、2例呼吸抑制以及2例躁动，不良反应发生率为7.35%；而实验组共发生1例不良反应，即1例躁动，不良反应发生率为1.47%。可见，实验组患者麻醉前后发生不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示。
3.讨论
麻醉科是医院重要的科室之一，目前绝大多数手术治疗都需要实施麻醉操作，可以说麻醉科在临床中具有举足轻重的地位。大多数患者及家属对麻醉知识的了解相对较少，在实施麻醉操作前会存在焦虑、紧张等情绪。或者由于医患沟通不畅，还可能影响麻醉效果，甚至导致医疗纠纷发生。医患沟通能够在很大程度上解决医患信息不对称的问题，充分体现以患者为中心的原则思想。在患者越来越关注自身权益的今天，通过良好的医患沟通，让患者获得知情同意权、隐私权、手术同意权等，切实维护患者的权益，也能减少护患纠纷。另外，通过医患沟通，医生能够更加了解患者的情况，也让患者对自身病情更加了解，以便于调整最佳的医疗环境，提升整体的医疗服务质量。可以说，良好的医患沟通是医疗事业改革发展的需要，在临床工作中至关重要。
作为麻醉科医师，不仅需要进行正常的麻醉工作，同时需要对医患沟通加以重视。在实施医患沟通过程中，必须把握几个重点：即保证患者获得知情同意，保护患者的隐私权，尊重患者各项权益，避免医患纠纷以及医疗风险的发生。通过良好的医患沟通，能够提升医疗服务质量，为患者提供更为温馨、全面的服务，也能保证麻醉效果，避免麻醉风险事件的发生。
为了有效的提升医患沟通效果，第一，需要不断提升医生的沟通技巧。从源头入手，对麻醉专业实习医生进行专业的指导与培训，在带教过程中，实施针对性的沟通教育与指导，让其能够了解医患沟通对麻醉科工作的重要性，并掌握医患沟通的技巧。对于麻醉科医生也需要进行定期的培训与考核，不断的改进医患沟通的水平。第二，提高医生的责任意识。良好的沟通，不仅依赖于医生专业的职业能力，同时也依赖于其具有强烈的责任意识，具有足够的爱心，能够在患者沟通中做到无微不至，也能够对沟通中获得的信息及时的进行反馈，体现医患沟通的价值。良好的医患沟通中，医生能够站在患者的角度思考问题，在沟通中表现的更加真诚，这也有利于获得患者及家属的信任，对缓解患者紧张、恐惧等不良情绪上也具有重要的作用。第三，良好的医患沟通还依赖于完善的管理制度，麻醉科通过完善管理制度，通过制度约束与指导，规范医生行为，推动良好医患沟通的进展。具体来说，首先应该完善培训制度，根据医患沟通中所需要的技巧等进行指导，提升医生沟通技巧、爱心以及责任心；同时，完善相关的评价制度，对医生能否做到良好医患沟通进行有效的评价，将该评价指标纳入到医生绩效考核指标体系中，提升医生对医患沟通的重视程度；另外，可以设置相应的奖罚制度，提升医生在医患沟通工作中的积极性，但必须掌握奖罚的度，避免对正常医患沟通造成形式化、呆板化的后遗症。
在本次研究中，实验组68例患者实施医患沟通，麻醉前后不良反应发生率为1.47%，明显低于对照组的7.35%，P＜0.05。
综上所述，良好的医患沟通在麻醉科临床中的运用，能够有效的保证麻醉效果，降低不良反应发生率，在以后的工作中值得关注与推广。
【参考文献】
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论文作者:唐巨
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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