常德市职业技术学院附属第一医院 湖南常德 415000
【摘 要】 目的 探讨加减柴胡桂枝干姜汤在功能性消化不良临床治疗中的应用效果。方法 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的功能性消化不良患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用常规西医治疗；观察组（n=30）使用加减柴胡桂枝干姜汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗前后临床症状积分。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后消化不良的症状积分明显优于对照组，P<0.05。结论 加减柴胡桂枝干姜汤采用中医辩证施治原则，针对不同的证型加减处方中的药物，有效的提高了治疗的针对性，可有效改善功能性消化不良的临床症状，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】加减；柴胡桂枝干姜汤；功能性；消化不良
【 Abstract 】 objective to explore the add and subtract wood Hu Gui branches ginger soup in the treatment of functional dyspepsia clinical application effect.Methods collected in February 2014 to February 2015，our hospital of 60 patients with functional dyspepsia were divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using conventional western medicine treatment；Observation group（n = 30）used to add and subtract wood Hu Gui branches ginger soup treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect and the clinical symptom score.Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，73.33%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with dyspepsia symptoms score was better than control group，P < 0.05）.Conclusion to add and subtract wood Hu Gui branches ginger soup with Chinese medicine，dialectic ideas for different type of add and subtract in the prescription drugs，effectively improve the treatment of specific aim，can effectively improve the clinical symptoms of functional dyspepsia，plays a positive role to improve the therapeutic effect of patients，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 add and subtract.Wood Hu Gui branches ginger soup；Functional；indigestion
功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病，其主要表现为患者胃部出现烧灼感、不同程度的疼痛、饭后饱胀感、嗳气等，严重影响了患者的生活质量[1]。目前临床上多使用西医治疗法进行治疗，但是临床治疗中发现，西医治疗法治疗过程中患者不良反应较多、易耐受，影响了其治疗效果，近年来，越来越多的临床工作者开始关注中医的“整体治疗”和“辩证施治”，并应用于临床疾病的治疗中，取得良好的治疗效果。基于此，我院采用加减柴胡桂枝干姜汤进行功能性消化不良的治疗，并与传统西医治疗法的治疗效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的功能性消化不良患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用常规西医治疗，作为对照组；30 例患者使用加减柴胡桂枝干姜汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄21~57 岁，平均年龄34.57±6.75 岁，病程1~14 个月，平均病程8.17±3.18 个月，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄22~59 岁，平均年龄34.11±6.06 岁，病程1~14 个月，平均病程8.52±3.09 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者采用常规西医治疗，即枸橼酸莫沙必利片（规格：5 mg/片），口服，1 片/次，tid，饭前服用。观察组患者使用柴胡桂枝干姜汤进行治疗，处方如下[2]：柴胡 20 g、桂枝 10 g、瓜蒌根 10 g、干姜 9 g、牡蛎 5 g、黄芩 9 g，脾胃不和证患者，加川楝子 5 g、枳壳 8 g、木香 5 g；脾虚气滞证患者，加陈皮 5 g、白术 5 g、佛手5 g；脾胃虚寒证患者，加附子 2 g、香附 5 g；脾胃湿热证患者，加黄连4 g、薏苡仁 5 g、枳实 5 g；寒热错杂证患者，加黄连4 g、黄芪 6 g，随证加减，上述诸药，加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗2 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗前后临床症状积分作为评价指标。其中治疗效果依据《中药新药临床研究指导原则》[3]中的标准进行评价，即痊愈：治疗后患者消化不良的症状和体征完全消失，疗效指数> 90 %；显效：治疗后患者消化不良的症状和体征较治疗前明显改善，疗效指数70 %~90 %；有效：治疗后患者消化不良的症状和体征较治疗前改善，疗效指数 30%~70 %；无效：治疗前后患者消化不良的症状和体征较治疗前无明显改善，甚至恶化，疗效指数< 30 %。症状积分评价，0分：无症状；1分：症状轻微，不影响日常生活；2 分：症状中等，对日常生活产生影响；3 分：症状严重，严重影响生活，无法工作。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100 %[4]。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后症状积分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，见表1。
3.讨论
功能性消化不良属于中医“胃脘痛”、“宿满”、“积滞”范畴，中医理论认为该证与患者饮食不节、起居不时有关，胃为受病之所，肝为起病之源，故临床治疗应以“疏肝解郁、理气和胃”为主[5]。柴胡桂枝干姜汤中柴胡取其疏肝解郁、和解表里、升阳之功，桂枝通其血脉、补其元气、温补脾胃，黄芩泻实火、除湿热，干姜具有温补脾阳之功，牡蛎、瓜蒌根化痰开结、清热生津，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝解郁、理气和胃”之功，同时中医治疗采用“辩证施治”，针对不同的证型对处方中的药物进行加减，有效的提高了治疗的针对性；同时治疗过程中针对患者病情的改善情况，对处方中药物的剂量进行合理调整，体现针对性治疗的同时，也避免了因药物给药剂量过大而导致的不良反应。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的症状积分均明显优于对照组（P<0.05），说明加减柴胡桂枝干姜汤采用中医辩证施治原则，针对不同的证型加减处方中的药物，有效的提高了治疗的针对性，可有效改善功能性消化不良的临床症状，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 安丽，曹国强，张照兰，等.张照兰教授治疗功能性消化不良临床经验[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（24）：278-281.
[2] 罗坚文.柴胡桂枝干姜汤加减治疗功能性消化不良的临床分析[J].内蒙古中医药，2015，（09）：11-12.
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-69.
[4] 郝燕生，曹守冬.加减柴胡桂枝干姜汤治疗功能性消化不良临床观察[J].中国中医急症，2014，23（7）：1337-1338.
[5] 李富昌.中西医结合治疗功能性消化不良[J].光明中医，2013，28（1）：148-149.
论文作者:张光辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
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