刘建华
(新疆哈巴河县人民医院放射科 836700)
摘要 目的 对比分析核磁胰胆管成像（MRCP）和腹部CT诊断肝外胆结石的成功率。方法 选取n=90例肝外胆结石患者，随机分为研究组和对照组，研究组进行MRCP检查，对照组进行腹部CT检查，对二者的诊断结果成功率进行比较。结果 研究组的肝外胆结石诊断成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论 相对于腹部CT检查，临床应用MRCP检测肝外胆结石诊断结果更为准确可靠，值得推广。
关键词：核磁胰胆管成像；腹部CT；肝外胆结石
肝外胆结石是发于胆道系统的临床常见性结石疾病，其诱发因素非常多，主要包括日常饮食习惯不规律、家族病史等。临床主要表现为黄疸、高烧、厌食、胆绞痛等症状[1]。目前，临床上对肝外胆结石的诊断方法有多种，各有千秋，同时也存在着一定的差异。本研究对于2013年6月-2015年9月入院的肝外胆结石患者进行MRCP与腹部CT诊断，对其诊断结果的可靠性进行比较。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究于本院2013年6月-2015年9月收入90 例肝外胆结石患者，随机分为研究组（n=45）与对照组（n=45）。研究组：男25例、女20例，平均年龄（49.02±2.37）岁；对照组：男23例、女22例，平均年龄（48.67±1.25)岁。患者在入院前均未接受过MRCP和腹部CT影像学检查。患者的基本资料：性别、年龄分布、疾病类型等差别无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组进行腹部CT检查，研究组进行MRCP检查。其具体的检测方法如下：
腹部CT检查：患者禁食8h后进行检查，进行CT扫描前2min饮水，大约600-800ml，应用 GE64排Light Speed螺旋CT扫描仪，层厚螺距5 mm，螺距 1.0 mm。患者采取仰卧位，医生对病变部位进行常规增强扫描，并根据患者的结石大小调节仪器相关参数。对影像学结果进行分析处理。
MRCP检查：患者禁食4h后进行检查，应用西门子Avanto-I-class1.5T超导核磁共振扫描仪对患者病变部位进行扫描。对影像学结果进行分析处理。
对照组和研究组患者在进行完影像学检查后，均需进行EPCR检查或者外科手术，并以其结果作为参考标准，对MRCP检查和腹部CT检查结果的可靠性进行比较分析。
1.3 观察指标及评价指标
记录研究组和对照组的诊断结果，与参考标准对比，统计其诊断结果的可靠性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以率 (%) 表示，采用χ2检验。P<0.05具有统计学意义。
2. 结果
2.1 MRCP和腹部CT诊断肝外胆管结石检出率
对照组进行腹部CT检查，在45例病例中，诊断为肝外胆结石患者为28例，检出率为62.2%。研究组进行MRCP检查，在45例病例中，诊断为肝外胆结石患者为39例，检出率为86.7%。通过两组数据对比，研究组检测出肝外胆结石的成功率明显高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 采用MRCP和腹部CT诊断肝外胆管结石检出率比较[n（%）]
2.2 MRCP和腹部CT对<8cm肝外胆管结石检出率
在对照组45例患者中，其中有15例患者结石<8cm，腹部CT扫描检出8例，检出率为53.5%。在研究组45例患者中，其中有17例患者结石<8cm，MRCP扫描检出14例，检出率为82.3%。通过两组数据对比，研究组对<8cm肝外胆结石的检测成功率明显高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 采用MRCP和腹部CT对<8cm肝外胆管结石检出率比较
注：*表示与对照组相比，P<0.05。
3.讨论
随着国民生活质量的提高，饮食结构逐渐发生变化，肝外胆结石的发病率也逐年攀升，其发生率占胆石病的85%左右，年长者发病率高于年轻着，女性发病率高于男性[2]。肝胆外结石分为原发性结石和继发性结石两种，其中原发性占大多数。当肝胆系统形成结石后，由于结石阻塞胆管，当运动造成结石在胆管内移动或者食用油腻食物时可诱发胆绞痛，同时还可引起胆汁排出受阻，使得胆管压力升高产生压迫感，容易引发细菌感染，严重者还可引起并发症，如胆管炎、肝脓肿、胰腺炎等。然而肝外胆结石疾病潜伏期长，容易被患者忽视，从而错过了最佳治疗期，导致胆管癌的发生，威胁到患者的生命。因此，如何有效的诊断肝外胆结石成为目前临床亟待解决的问题。
腹部CT是临床常见的检测肝外胆结石技术手段，密度分辨率较高，对于腹部疾病检查疗效可观。而核磁胰胆管成像技术以其无射线辐射、无创、无需服用造影剂、方便安全等优点，近几年来成为临床诊断肝外胆结石的重要方法[3]。本研究通过对肝外胆结石患者进行腹部CT和MRCP检查，对比分析二者的检测率的可靠性。结果显示，核磁胰胆管成像技术的诊断检出率（86.7%）显著高于腹部CT检测率（62.2%），同时研究还发现，对于直径<8cm的肝外胆结石，MRCP检出率（82.3%）同样显著高于腹部CT检测率（53.5%）（P<0.05）。
综上所述，相比较于腹部CT成像技术而言，核磁胰胆管成像技术诊断肝外胆结石结果更为安全可靠，可以广泛应用于临床。
参考文献
[1]崔长青,吴迪,冯志,张洪义,赵凤林,崔露.CyclinD1和p16基因与胆结石相关胆囊癌发生机制关系的研究[J].中国现代普通外科进展,2014,17(7):527-530.
[2]周 蓉,张 勇.腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析[J].中国医学装备,2014,(06):263-269.
[3]蒋 剑.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志,2012,16(21):42-44.
论文作者:刘建华
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：胆结石论文; 腹部论文; 胆管论文; 结石论文; 患者论文; 检出论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;