摘要：中医儿科学创造性案例教学是自主创新性的教学模式和方法，但是还是存在缺陷，本文针对当前的创造性案例教学实施中的若干问题[1]，如：案例教学的系统性不够具体，对于知识的覆盖面也不够全面，系统的教学实施无法形成体系。所以需要解决这些问题就应该从以下观点解决：注重案例教学的实施，对于知识的全面性和系统性进行完善[2]。最大程度的获得最佳的教学效益，更好的对于创造性案例教学进入深入探索。
关键词：中医儿科学；创造性案例教学；若干问题；思考与对策
目前在针灸推拿专业的中医儿科特色疗法的教学工作中，对于传统的教学研究进行了相应的改革，旨在加强学生的综合能力和整体素质[3]。创造性案例教学是一种研究型创新的教学模式和方法，以临床的案例作为目标素材贯穿整个教学过程，发挥学习者的主观能动性。激活发散性思维，对于学习者的综合能力的提高有重要的作用。但是作为新型的教学模式和教学方法，运用实施的时间短，实践积累不够，存在若干问题，为了让创造性案例教学实施获得最佳的教学效益，针对当前的形式和现状进行探索分析，对于教学案例的把握有基本规律和最佳模式来规划。推动案例教学的实践应用，提高教学质量[4]。
1 创造性案例教学实施中存在的问题
1.1 学习者对于案例教学的把握度不够创造性案例教学需要围绕临床案例进行展开，来对学习者的创造性思维进行启发[5-6]。在中医儿科教学中，临床的案例是基本的，然后通过对病例的讨论、分析、归纳来找解决办法。再对病例的知识点，病理，加以深入探讨和归纳。但是，很多学习者已经习惯传统的教学模式，缺乏主动能动性，对案例教学的适应性不强，也很大程度上影响了学习的积极性[7]。所以整个教学过程中，需要学习者发挥主观能动性，对于临床相关问题运用所学的知识进行分析，开展相应的讨论，要求学习者敢于创新，开拓思路。
1.2 临床案例选取的难易程度难以掌控在收集临床案例的学习资料会对每个案例的核心问题进行分类收集，但是单个案例的反映不能顾全大局，全面性和代表性有漏洞[8]。儿科病种的分类本身就有以下缺点：病史不明，症状反应也不典型，病情发展也难以预料，所以病例资料收集难度大，临床的典型案例也比较复杂，很多学习者对于案例的学习没有积极性，如果清晰有序的话，就会在学习兴趣上大打折扣。所以在选择典型教学案例在教学环节上很重要的。
1.3 案例情境难以涵盖全面的知识点对于临床案例的选择来说，每个案例都有不同的起因，特征，和临床病理。所以对于每一个案例的发展过程都不应该单一的分析，一旦案例呈现出相对独立的关系，就难以全面涵盖理论知识的完整性，知识结构的理解也会受到限制，临床的运用能力和创造性也发挥不好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 案例教学耗时长，效果差案例教学都需要时间精力来准备，比如针灸推拿中医儿科学学时是32，教学安排中没有安排案例教学，所以在整个教学过程中除了对案例进行熟悉以外，对单个病例讨论的情况几乎没有，所以只能对课程的设置进行压缩减少，课程的内容一旦减少，大纲的完成就比较费力，导致教学效果差。
1.5 尚未形成系统的案例教学体系创造性案例实践能力是目前最有效的教学手段之一，依据实践教学发现，案例教学系统并未形成，学习者的实践能力的运用过短，难以达到预期教学效果，并且存在案例教学个体化差异，难易程度不同也导致了学习者的目标和方法无法实施，教学资源也不能全面应用。
2 思考与对策2.1 建立案例教学资料库临床案例的选取考察是案例教学的重要环节，中医儿科教学案例需要从临床实践中进行选取。前提需要多伸入临床研究，按照案例教学的大纲收集资料和教学资源，以知识点的整合进行加工筛选出有明确目的性和针对性，难度适中的高质量教学案例。注重实用性和适用性，不断根据教学实践的需要来更新资料库。缩短课堂与临床的距离，使案例教学迈上新台阶。
2.2 循序渐进案例教学注重系统能力的培养和实践能力的结合，有利于学习者的综合能力提升，比如：分析力，判断力，随机应变能力，无疑是培养学生复合能力的有效途径[13]。由于创造性案例教学不只是局限于一个单个的阶段，而是需要贯穿整个教学过程。所以需要根据教学内容有目的性的进行综合能力的培养。比如针灸推拿专业，大一开设中医诊断学，方剂学，可以根据学习者的兴趣来进行简单的案例分析，扩散思维能力。大二，开设针灸治疗学、推拿治疗学、中医康复学等专业课，需要进行临床能力的培养，适当增加难度，安排综合性案例的分析。把握好案例教学的连贯性，使学生通过逐步接受完整、系统、复杂的案例教学，真正得到实际应用能力的训练。同时，定期展开教学研讨，实现教学资源与经验共享，促进整体教学水平提升[14]。
2.3 案例教学需要融合理论教学通过临床实例分析案例教学保证知识结构系统性和完整性，能提高学生运用知识，驾驭、丰富和发展知识的能力[2]。由于案例的无法全面覆盖系统理论知识，案例教学应用必须在一定教学理论指导下进行，只有完全掌握基本概念原理上，才能展开案例讨论。所以案例教学应该与理论知识互相融合，确保知识结构的系统性和完整性。
2.4 对于学习者的思维的创造性和自主性要善于进行诱导虽然学习者为主体来进行案例教学，但是教学中教师的引导作用也是很重要。所以对于教师来说需要制定合理科学的教学方案，启发思维，鼓励学习者积极思考的教学案例[15-16]。
结果：创造性案例教学是教学双方交互式的探索过程， 是培养学生综合素质和创新能力的重要途径，尽管在教学中实践积累不多，教学体制未完全成熟，但它仍“是一种行之有效并充满前景的教育途径” [17-18]，在教学中应不断总结探索，使之不断完善，逐步推广。
参考文献[1] 曲海英，王丽萍，孔令玲.案例教学—以人为本教育理念的体现.医学教育探索，2007（10）：918[2] 王旭，郑连成，于达.高校课堂案例教学方法研究.黑龙江教育（高教研究与评估），2007（7-8）：122[3] 王玉芬.案例教学探析.教育与职业，2007（15）：118 第一作者：蒋利群（1955-），本科学历，教授，主要从事中医儿科学教学与研究。
[4] 李江全,汪受传. 案例教学法在中医儿科学教学中的运用探析[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011(15)[5] 吕晓武. 谈多媒体在中医儿科学教学应用中的利弊[J]. 甘肃中医. 2010(02)
论文作者:王辉
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：案例论文; 学习者论文; 创造性论文; 中医论文; 儿科学论文; 能力论文; 针灸论文; 《卫生部公告》2015年第5期供稿论文;