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【摘要】目的：探讨儿童流感嗜血杆菌的耐药情况以及对氨苄西林的耐药机制。方法：选取2014年10月至2016年8月我院住院及门诊儿童送检的100例流感嗜血杆菌标本，采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法对100例标本进行检测分析，同时分析对氨苄西林耐药的菌株，探讨其耐药机制。结果：流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、氯霉素的敏感率高，对复方磺胺甲噁唑耐药率为65%，对氨苄西林耐药率为33%。100株流感嗜血杆菌中，19株β-内酰胺酶阳性，均对氨苄西林耐药。结论：氨苄西林已经不能作为儿童流感嗜血杆菌感染的经验用药，因此对不同国家地区的不同年龄、病情的患者开展流感嗜血杆菌的耐药性检测对指导当地临床治疗流感嗜血杆菌具有重要意义。
【关键词】儿童流感嗜血杆菌；耐药性；氨苄西林
【中图分类号】R378.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0390-01
流感嗜血杆菌是一种无芽孢的杆状或长丝状的多形性革兰阴性杆菌，兼性厌氧，人是其唯一的寄生对象，也是引起儿童呼吸道感染的常见致病菌，菌体抗原和荚膜多糖抗原是其主要存在的两种抗原[1]。氨苄西林是治疗流感嗜血杆菌感染的首选药物，但随着抗菌药物的广泛使用，流感嗜血杆菌的耐药性越来越受到人们的重视。耐氨苄西林的流感嗜血杆菌会对多种抗菌药物耐药，因此给临床治疗带来了极大的挑战。本文对儿童流感嗜血杆菌的耐药情况以及对氨苄西林的耐药机制进行探讨分析，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2016年8月我院住院及门诊儿童送检的100例流感嗜血杆菌标本。其中男性患儿48例，女性患儿52例，年龄10d～12岁。
1.2 方法
采用气管插管结合负压吸引采集痰液标本。低倍镜下上皮细胞数≤10个，白细胞数≥25个标记为合格标本，其余为不合格标本，退回重新取样。采用纸片扩散法（K-B法）对标本的药物敏感性进行检测，药敏质控菌株为流感嗜血杆菌ATCC 49247。使用头孢硝噻吩纸片法对β-内酰胺酶进行检测[2]。
1.3 观察指标
药敏试验的检测标准依据美国临床实验室标准委员会（CLSI）制定的2014年版，β-内酰胺酶检测选用头孢硝噻纸片，刮取平板上少量形态典型的菌株，如果15分钟内纸片变为红色，则为阳性，否则为阴性。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0进行数据统计和分析，计量资料使用（x-±s）表示，并进行t检验，技术资料进行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的药敏结果
流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、氯霉素的敏感率高，对复方磺胺甲噁唑耐药率为65%，对氨苄西林耐药率为33%。具体结果见表。
2.2 β-内酰胺酶检测结果
100株流感嗜血杆菌中，19株β-内酰胺酶阳性，均对氨苄西林耐药。
3.讨论
流感嗜血杆菌的耐药机制主要是产生β-内酰胺酶，导致对以氨苄西林为主的β-内酰胺类抗菌药物的敏感性下降。本次研究选取2014年10月至2016年8月我院住院及门诊儿童送检的100例流感嗜血杆菌标本，采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法对100例标本进行检测分析，同时分析对氨苄西林耐药的菌株，探讨其耐药机制。结果流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、氯霉素的敏感率高，对复方磺胺甲噁唑耐药率为65%，对氨苄西林耐药率为33%。100株流感嗜血杆菌中，19株β-内酰胺酶阳性，均对氨苄西林耐药。综上所述，氨苄西林已经不能作为儿童流感嗜血杆菌感染的经验用药，因此对不同国家地区的不同年龄、病情的患者开展流感嗜血杆菌的耐药性检测对指导当地临床治疗流感嗜血杆菌具有重要意义。
【参考文献】
[1]俞桑洁.我国儿科流感嗜血杆菌耐药分析[J].中国实用儿科杂志，2010，25（1）：16-19.
[2]沈军，朱启镕，王传清，等儿童流感嗜血杆菌感染临床特征及药敏分析[J].中国实用儿科杂志，2004，19（11）：669-671.
论文作者:万庆1,赖德彬2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/27
标签：杆菌论文; 氨苄西林论文; 流感论文; 嗜血论文; 头孢论文; 标本论文; 纸片论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;