佛山市禅城区中心医院药剂科 528031
摘要：目的：了解我院药物不良反应（ADR）发生及相关因素。方法：将我院2013年至2015年上半年自发呈报的144例ADR资料进行统计，生成Excel表进行汇总分析。结果：ADR的发生率女性高于男性。年龄21-40岁的患者为ADR高发人群。静脉滴注引发的ADR例数最多，为117例，占总数的81.25%。抗菌药物引起ADR占的比例最高，为45.03%。ADR引起的器官损害以皮肤及附件损害为第一位。总结：医院应重视不良反应工作，合理用药，最大限度的减少药物不良反应的发生。
关键词：药物不良反应；病例；抗菌；分析
药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关（或意外）的有害反应。药物作用具有广泛性，一方面可改善机体生理、生化或病理过程，减轻或治愈疾病，提高患者生命质量；另一方面也能引起机体生理、生化紊乱或功能改变而损害机体，给患者带来痛苦和危害，甚至造成残疾与死亡。药品不良反应（ADR）监测是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，是确保人们安全用药的重要措施。为全面了解我院ADR发生及相关因素，下面是对我院2013年～2015年上半年收集到的ADR报告进行回顾性分析。
1 资料与方法
将我院2013年至2015年上半年自发呈报的144例ADR资料按照患者的性别、年龄，引起ADR的药品品种，剂型，给药途径，ADR累及器官或系统及临床表现，ADR评价及转归进行统计，生成Excel表进行汇总分析。
2 结果
2.1 一般情况
144例ADR报告中男63例，占43.75%；女81例，占56.25%。其中≤20岁28例，20～40岁57例，41～60岁33例，61～80岁21例，≥81岁5例。见表1。其中静脉滴注给药引发ADR者117例，口服等其他给药方式引发ADR者27例，见表2。
2.2 ADR的主要药品种类
144例病人ADR报告中，总共包括抗菌药物、中成药、解热镇痛药、神经系统药物、营养药、循环系统药物、肝病辅助用药、造影剂、呼吸系统药物、消化系统药物、抗病毒药物、抗炎抗过敏药物及其他药物，见表3。
2.3 ADR涉及的器官系统及临床表现
详见表4。
3 讨论与分析
3.1 在ADR报告中，ADR的发生率女性高于男性。年龄21-40岁的患者为ADR高发人群，其次是41-60岁的患者。原因可能与就诊的人群年龄分布有关。
3.2 在ADR报告中，静脉滴注引发的ADR例数最多，为117例，占总数的81.25%，其次是静脉注射9例，占6.25%。原因可能是静脉滴注给药药物直接进入人体循环，作用迅速，药物浓度、PH值、渗透压、内毒素、微粒等均能是引发ADR的直接诱因。此外，静脉滴注给药通常是在医院中进行的，医护人员会密切监测患者的ADR，而采用口服给药等其他给药方式时，医护人员难以严密监控患者的ADR行为，又由于部分患者上报积极性不够和上报意识较弱，从而导致其他给药方式ADR的报告例数和ADR的实际例数不符。因此，在临床用药时，医护人员应当嘱咐患者如果出现不良反应就立刻上报给相关人员。如果采用口服给药能够实现治疗目的，就尽量不要采用静脉滴注的方式进行给药。临床应加强用药监护，静脉用药时更应防止ADR的发生。
3.3 在ADR报告中，抗菌药物引起ADR占的比例最高，为45.03%。这与抗菌药物广泛应用有关，且我国抗菌药物的使用存在用药时间过长、用药剂量过大也与发生不良反应密切相关。因此应加强抗菌药物管理，严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，尽量减少无明显指征用药、联合用药、预防用药、用药剂量过大。提高合理用药水平，以减少ADR的发生。其中以头孢菌素类药物引发的ADR最多，可出现过敏性休克。对于这种情况应该做到：详问家族过敏史、药物过敏史、是否为过敏体质；有过敏史或为过敏体质，避免使用头孢菌素类药品：说明书要求皮试的头孢菌素，必须选择拟用品种进行皮试，而不应采用青霉素或其他头孢菌素代替。解热镇痛药和抗炎、抗过敏药引起的ADR居第二位，为8.78%，以注射用赖氨匹林、地塞米松注射液引起的ADR为主，据了解这个与病人自身过敏史和体质有关。营养药居第三位，为7.61%。据了解，一部分是与病人自身过敏史有关，另一部分是新发现的不良反应。
3.4 ADR涉及人体的多个器官系统，如神经系统、消化系统、呼吸系统等，给患者的健康带来了损害。ADR引起的器官损害以皮肤及附件损害为第一位，临床表现以皮疹、瘙痒、皮肤红肿、红斑疹为多见，该类ADR易于观察与发现，所以上报较多。然而，一些不易确定、慢性的、潜在的、隐蔽的药物不良反应存在着较高的漏报率，严重阻碍了患者的康复治疗。因此，医护人员必须加大各类药物不良反应的监测力度，积极收集药物不良反应信息，并根据临床经验综合分析药物不良反应产生的原因，进而做出正确的处理，确保患者的用药安全，提高医疗质量。
4 总结
综上所述，总结了以下几点：
4.1 医院应高度重视不良反应工作，提高不良反应的预防与救治能力，减少ADR发生；避免发生严重不良反应，保证患者用药安全。
4.2 医师用药前应仔细询问患者过敏史，筛查出有过敏史的患者，谨慎用药并加强ADR的监测。
4.3 在诊治过程中坚持合理用药原则，尽量减少ADR发生率较高的静脉给药途径。加强输液配制环节的管理，避免因输液配制质量引发ADR。
4.4 应加强抗菌药物管理，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，提高合理用药水平，以减少ADR 的发生。
4.5 医院应重视药剂科的用药指导工作，医生应积极配合，合理用药，最大限度的减少ADR的发生。
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论文作者:廖美娟1,李华娣2,黄丽仪3,霍淑仪4
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：药物论文; 不良反应论文; 患者论文; 给药论文; 静脉论文; 头孢菌素论文; 我院论文; 《健康世界》2015年21期论文;