广西壮族自治区南溪山医院 广西桂林 541002
【摘 要】新加坡是世界一流的政府行政服务效率高的国家，本国拥有先进的管理思想与模式，在临床护理工作中有着创新管理理念。本文主要通过深入的学习与工作经历来介绍新家皮医院护理管理中的人力资源、安全管理及人性化管理等，从而为我国的护理管理给予启示。
【关键词】新加坡；护理管理；护理安全；人性化管理
作为一个开放的国家，新加坡与世界各国进行全方位管理理念与实践交流，使发展中国家有机会学习他们先进的管理思想和模式。笔者通过中国国际人才交流中心第24批护士赴新加坡培训项目，于2016年7月至2018年7月在新加坡亚历山大医院工作学习2年，亲身体会了新加坡医院的管理特色和现代医院临床护理的创新管理。于我国护理管理的现状以启发：适当转变护理管理者的观念，构建护理安全管理的企业文化，保障病人安全、医护人员合法安全，维护其合法权益。
1护理人力资源的管理
1.1重视员工教育
新加坡亚历山大医院设有专门的护理人员教育部门（Nursing Education Department）。护理人员在新进到一家医院工作时，都会接受详细的入职教育，其中包括晋升教育。医院打开大门欢迎你，也给你展望未来的希望和动力，你为医院工作，那么你就是医院的主人。新加坡医院各级别护士分层培训与晋升途径：不同级别护理人员的晋升顺序不同，一般第一步由本人提出申请，病房护士长根据平时的工作考评，评价申请人具备晋升的基本资格后写出书面推荐联通申请人的申请书一同递交护理部，护理部确认后，申请人即可以参加院方提供的相应几倍的免费培训课程（时间由病房护士长给予），并有机会去到日本、澳洲、欧美等国家学习和进修的机会。如果申请人申请的是高级别晋升，医院会提供时间和资助学费，送申请人到相应的大学学习，申请人必须遵守培训合同的承诺，学成后为医院服务3-6年。
1.2护士职能明确
新加坡的护理队伍由注册护士（RN/SN），入围护士（EN），护理员（HCA）等不同层次组成。其中注册护士又分为专科护士和普通护士。RN负责病人的一切事由，主要对病人病情的观察、记录、护理计划的制定、实施及评估、治疗处理‘对危重病人的抢救及病人的创面处理等。EN负责病人的生活护理，擦澡，翻身，晨晚间护理，鼻饲，协助注册护士完成一天的工作。HCA护理员则负责病人的饮食供应及协助EN完成病人的基础护理。不同级别的护士分工明确，职责分明。
1.3弹性调配人力
每天病房工作量与护士配备成正比，其中有个电子系统“Trend care”里面可以看见全院护士与病人的配备情况，护理部主任有权调整各病房护理人员的流动。病房护士长急需护理人员也可以向护理部打报告。对于普通病房的护士，护理工作基本是相通的，人员的调动也会变得容易，也就是护理人员应急预案。
1.4护理服务理念培养
新加坡经济和社会的发达，也体现在人们对健康更高的要求，人们一旦得病，求医时自然会追求更高的医护质量。其中护理服务质量很大一部分体现在护理人员自身素质上。文明的社会环境，同时也造就了和谐的人际环境。
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2医院安全文化深入宣传
2.1消防安全及严密的探视制度
新加坡医院对消防安全的培训深入到每一位员工，包括适当的消防演练，并在日常的工作中不断强化火灾意识。另外，新加坡医院对病人的照顾实行的是一种整体的、延续的关怀护理，基本做到零陪护，病人一旦住院就等于把所有事物都交给了医护人员。
2.2重视手卫生
医院安全文化强调全员参与手卫生。每年医院会有举办“手卫生活动日”。病人安全放第一位，医院设立病人安全委员会（patient safety commit），病人的跌倒，压疮，用药错误
2.3鼓励全员参与
在护理安全管理中，新加坡各医疗集团特别重视前馈控制和全员参与，护士对所有患者进行全面评估，内容涵盖生理、心理、认知、平衡能力、家庭社会背景等，根据评估结果提出护理问题，拟定并实施护理措施[1]，对于护士不能解决的问题，可及时向相关部门或人员发出邀请，共同实施护理计划。
2.4护理不良事件上报
变罪责文化为安全文化，鼓励不良事件上报。护理工作千头万绪，极易在工作中出现差错，如何将差错所致的损失降至最低，使护理服务对象活得尽可能安全的服务，同时护理人员本身也能从中汲取教训并以实际行动笑出服务过程中的安全隐患，新加坡各医疗集团普遍实施了安全文化策略，鼓励不良事件上报。
3人性化关怀
3.1多元文化
良好职业道德和秉承顾客是上帝的服务理念，上帝永远是对的。所以即使遇上很纠缠的病人都是要尊重其想法，护理人员用一颗心存感激的心和主动服务的意识，得到了病人和家属的良好反馈。新加坡医院认为一颗愿意为病人服务的心比熟练的操作技术更重要，医院护理文化倡导走进病人，了解病人，按病人需要提供人性化的服务。
3.2 以人为本
人性化的排班制度，护士的排班不规律，那么医院也想尽力的满足大家工作以外的生活，“work hard play hard”护理工作排班一个月一次，每周允许有1-2天要求，但是你不可以写每周日休息，或者说每周二休，有一种情况允许，那就是你在职读书，每周二上课，因为你读书医院或者政府会补助你的学费。
关于新加坡医院的人性化管理--新加坡是一座花园城市的国家，其医院的设计也是让人感觉深处花园。另外，医院有专职医疗社会工作者，他们不仅协助临床医护人员提供心理支持（如何医疗捐赠等）也为医护人员寻找合适的心理治疗师，帮助医护人员减轻工作压力，舒缓紧张情绪，使其保持身心健康，以便更好地为病人服务。让护士觉得自己是医院的主人。每年医院会安排心理活动周，给予心理支持，为员工缓解压力[2]。
4启发
为了适应快速医学的发展，与世界接轨，我们的理论知识也在不断更新，操作技能也在不断优化，我们要尝试新的护理理念，对护士在强调对护理理论和临床基本训练的同时，注重人文教育，优化护理理念，培养出适合我国国情及快速医学发展的高素质护理人才，促进我们国护理事业的发展。
参考文献：
[1]王玉花.新加坡中央医院护理管理见闻[J].护士进修杂志.2013.21.045：2015-2016
[2]周春宇，曹建春等.新加坡中央医院调研学习先进医院管理模式[J].国际中医中药杂志2014年2月第36卷第2期P102-106
论文作者:朱玉萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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