湖南省常宁市人民医院 湖南衡阳 421500
摘要：目的：对子宫内膜异位症的药物治疗及临床有效性进行分析。方法：将2015年7月-2017年1月子宫内膜异位症患者48例随机分两组。M组药物治疗采用米非司酮，Z组药物治疗采用左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较两组患者子宫内膜异位症治愈率、总有效率；不良反应；治疗前和治疗后患者FSH、E2、内膜厚度、TIMP-1的差异。结果：Z组患者子宫内膜异位症治愈率、总有效率高于M组，P＜0.05；两组不良反应轻微，P＞0.05；治疗前两组FSH、E2、内膜厚度、TIMP-1比较无显著差异，P＞0.05；治疗后Z组FSH、E2、内膜厚度、TIMP-1改善幅度更大，P＜0.05。结论：子宫内膜异位症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗效果确切，可更好改善FSH、E2、内膜厚度、TIMP-1，无明显副作用，安全有效，值得推广。
关键词：子宫内膜异位症；药物治疗；临床有效性
【 abstract 】 objective：drug treatment of endometriosis and clinical effectiveness are analyzed.Methods：in July 2015 - January 2017 endometriosis patients，48 cases were randomly divided into two groups.M group of drug treatment with mifepristone，Z group in left acetylene connaught progesterone intrauterine sustained-release drug treatment system.Comparison of two groups of patients with endometriosis cure rate and total effective rate；Adverse reactions；Before and after treatment in patients with FSH，E2，lining thickness，the difference between TIMP - 1.Results：patients with endometriosis Z group cure rate and total effective rate was higher than M group，P < 0.05；Two groups of adverse reactions to mild，P > 0.05；Two groups before treatment，FSH，E2，lining thickness and TIMP - 1 is no significant difference，P > 0.05；Z group after treatment of FSH，E2，lining thickness，improve amplitude is larger and TIMP - 1 P < 0.05）.Conclusion：endometriosis in left acetylene connaught progesterone intrauterine treatment effect is exact，slow-release system can better improve the FSH，E2，lining thickness and TIMP - 1，no obvious side effects，safe and effective，is worth promoting.
【 key words 】 endometriosis.Drug therapy；Clinical effectiveness
子宫内膜异位症是女性较为普遍的疾病，临床可表现处盆腔疼痛、白带异常以及不孕等，病程长，具有持续发展和恶变倾向。目前临床对子宫内膜异位症多首选药物疗法，而治疗药物较多，其正确选择是治愈的关键[1-2]。本研究分析了子宫内膜异位症的药物治疗及临床有效性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年7月-2017年1月子宫内膜异位症患者48例随机分两组。所有纳入者均符合子宫内膜异位症诊断标准，所有患者签署知情同意书，均已婚已育，无受孕需求，除外对本研究药物过敏和经药物治疗复发者，以及合并严重脏器功能障碍者。
Z组患者24例，年龄23-37岁，年龄平均值（32.71±5.55）岁。子宫内膜异位症EM分期I期、II期、III期、IV期各有4例、10例、6例、4例。
M组患者24例，年龄23-39岁，年龄平均值（32.72±5.57）岁。子宫内膜异位症EM分期I期、II期、III期、IV期各有5例、10例、6例、3例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
M组药物治疗采用米非司酮，月经第1天开始治疗，用药方式为口服，每次25mg，每天1次，治疗6个月。
Z组药物治疗采用左炔诺孕酮宫内缓释系统。月经来潮后第3天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。
1.3观察指标
比较两组患者子宫内膜异位症治愈率、总有效率；不良反应；治疗前和治疗后患者FSH、E2、内膜厚度、TIMP-1的差异。
治愈：痛经、盆腔疼痛等表现消失，激素水平恢复正常，包块结节消失；有效：痛经、盆腔疼痛等减轻，激素水平改善，包块结节缩小；无效：未达到上述标准。治疗总有效率为治愈、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者子宫内膜异位症治愈率、总有效率相比较
Z组患者子宫内膜异位症治愈率、总有效率高于M组，P＜0.05。如表1.
3讨论
子宫内膜异位症高发于育龄期女性，发病上具有侵袭性、依赖激素性以及高复发特点。有研究显示，子宫内膜异位症的发病和卵巢激素水平所呈现的周期性变化密切相关。因此，在子宫内膜异位症治疗上也多建议选择激素调节药物[2]。
在子宫内膜异位症治疗中，最为常见的药物为米非司酮，其属于甾体类药物，对孕激素的阻断作用在于可结合孕激素受体，有效实现对卵巢周期性排卵的抑制，从而减少血孕酮激素以及卵泡雌激素分泌，阻碍卵泡发育，抑制卵巢功能，加速异位内膜退化，缓解患者临床症状 [3-4]。
左炔诺孕酮宫内缓释系统则属于强效孕激素，需置入体内用药，将其置入宫腔后药物可长时间持续缓慢释放，抑制雌激素受体合成，延缓子宫内膜增生速度，从而改善子宫内膜异位症患者症状。左炔诺孕酮宫内缓释系统用药简单，只需置入一次即可长效发挥作用，患者依从性高[5-6]。
本研究中，M组药物治疗采用米非司酮，Z组药物治疗采用左炔诺孕酮宫内缓释系统。结果显示，Z组患者子宫内膜异位症治愈率、总有效率高于M组，P＜0.05；两组不良反应轻微，P＞0.05；治疗前两组FSH、E2、内膜厚度、TIMP-1比较无显著差异，P＞0.05；治疗后Z组FSH、E2、内膜厚度、TIMP-1改善幅度更大，P＜0.05。
论文作者:朱倩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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