毛燕华
（广西来宾市中医医院；广西来宾546100）
【摘要】任何外科手术均具有一定的创伤性，致使会给患者带来一定的身心压力，加之术后伤口处的疼痛感，将加重患者的痛苦感，外科痔疮手术也不例外，为有效的减轻痔疮术后患者产生的疼痛感，给予患者有针对性的护理干预具有十分重要的意义，而中医护理的实施对于患者疼痛感的缓解具有明显的作用，且安全性较高。
【关键词】痔疮；手术；疼痛；中医护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0194-02
痔疮在临床上属于一种常见的病症，俗语中常说的“十人九痔”就充分的说明了该病症在临床上的普遍性，该病病症多发于患者的直肠下段粘膜的静脉曲张团及肛管皮肤下的静脉曲张团。据有关研究数据显示[1]，肛肠病症在临床上的发病率高达59%，其中痔疮病症就占到总发病率的88%左右，患有痔疮病症后，将严重降低患者的生活质量，目前临床上对于该病症的治疗多以手术治疗为主，由于术后的创伤性，患者极易出现切口疼痛的症状，为有效的减轻患者的术后疼痛感，本文对减轻痔疮术后疼痛的中医护理进展进行了探讨，详情见下文。
一、痔疮手术后产生疼痛感的原因
痔疮患者术后导致疼痛的因素有:第一，手术中由于创面长时间暴露于空气之中，受空气理化因素，创面神经受到刺激，致使患者伤口出现持续性疼痛感。第二，患者在排便时由于术后伤口愈合需要一定的阶段，排便则导致肛门受到压迫将，致使肛门括约肌发生痉挛性收缩现象，造成伤口刺激，导致患者产生疼痛。第三，手术当中，患者局部组织受到刺激或损伤。第四，手术后伤口产生的瘢痕会对神经造成压迫，由此产生疼痛。第五，手术成功率不高，导致伤口周围出现感染情况，感染引发红肿，遂产生疼痛。第六，手术当中由于麻醉药物剂量使用不合理导致麻醉效果弱化，镇痛作用低下。中医护理在整个护理干预环节中，可让护理人员对患者采取积极的心理疏导、饮食指导、穴位刺激等一系列缓解疼痛感的要针对性护理措施，使之有效的提高患者对疼痛的耐受水平，缓解其术后疼痛感[2-4]。
二、情志护理
疼痛感将会影响患者的良好的心情，致使患者在术后康复治疗的过程中出现有紧张、焦虑的负面情绪，降低其治疗配合度，基于此，护理人员可借助于移情移性法以及借物移情法来缓解患者的术后疼痛感，例如告知患者保持良好的心态对病症治疗的重要性，或者是在病房内摆放有患者喜欢的书籍及杂志、给患者播放其喜欢的音乐及电视剧等。
三、饮食指导
术后患者会因手术的疼痛感而致使其出现食欲受损的现象，影响患者正常的脾胃功能和正常营养物质的摄取，降低其机体免疫力，间接性导致患者伤口愈合时间的延长，所以术后应根据辩证施膳的原则有针对性的对患者进行饮食加护，以有效的避免患者出现便秘等并发症，缓解患者的术后疼痛感，缩短其伤口愈合时间。具体做法主要包括有以下四点：第一，术前叮嘱患者正常进行饮食，手术次日给予患者灌肠清洁操作。第二，术后鼓励患者使用半流食类以及流食类食物，例如给予患者稀饭以及藕粉等，以有效的增加患者的肠胃蠕动力，缓解其便秘症状，于术后2d，即可给予患者普通食物，指导患者多饮水、多食清淡、易消化的食物，以减轻其排便时的疼痛感，致使刺激到患者的切口。第三，在患者出院前，叮嘱其饮食有节，不得进行暴饮暴食，不得使用刺激辛辣类的食物，多食纤维素含量较高的物质。第四，辩证饮食护理，若患者存在有排尿困难症状时，因叮嘱其多饮茶水及多食含水量较为丰富的食物；若患者存在有局部水肿现象，叮嘱其多食消肿利尿的食物；若患者存在有便秘症状时，叮嘱其多食植物油含量丰富的食物[5-7]。
三、穴位刺激
（一）耳穴埋豆
耳穴埋豆处理将有效的提高患者的免疫力，且还具有镇静剂安眠的效果，该护理方法实施操作如下：协助于患者采取仰卧式的体位姿势，按压其双侧耳部的神门穴位，贴压王不留行籽，以拇指进行按摩式旋转，按摩的手法应由到重，每按压持续时间为2min，直至患者的双耳出现有热感且有发红的迹象，该治疗法每日进行2次[8]。
（二）穴位埋线
穴位埋线最初是在留针的基础上发展而来的，在该治疗法的实施主要以羊绒线作为介质来对患者进行治疗，该治疗法的实施主选取的穴位有长强、大肠俞以及承山穴，实施操作前先需要对患者的穴位选取部位使用碘酒进行消毒，而后再将羊绒线埋入到相应的穴位中，最后对其进行按压止血，直至无出血情况后在其部位粘有创可贴。埋线法属于一种符合疗法，其可以刺激患者的脏腑，以此来达到阴阳平衡的状态，有效的缓解患者的疼痛感。
（三）电针治疗法
该治疗法是指在患者的足三里、白环俞、承山、神门以及长强等穴位留针，待患者有得气感以及留针处有酸麻胀痛的感觉后，对患者进行平补平泻手法，留针5min后介入电针仪，由低到高选择患者可以接受的刺激强度对其进行治疗，治疗半个小时候取针。该治疗法可有效的治疗各种疼痛，且疼痛感缓解显著[9]。
（四）艾灸治疗
艾灸治疗法的实施可通过以燃烧热量的形式来刺激患者的穴位，使得药物可以渗透患者的穴位，达到补气益肾，祛瘀活血的功效，使之有效的缓解患者的疼痛感。该治疗法在实施过程中，首先应让患者采取平卧式的体位姿势，使之充分的暴露其腹部，于患者前正中线上选取中极穴穴位，而后以距离患者肚脐4寸的位置对其进行艾灸治疗，直至患者的皮肤出现潮红为止，该治疗法每次进行20min左右。
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四、提肛运动
指导患者每日进行提肛运动，以对其肛门的括约肌功能进行有效的训练，该训练可有效的缓解患者的便秘症状与其疼痛感，具体方法如下：指导患者深呼吸后再慢慢进行呼气，在呼气过程中做收缩腹肌提肛的作用，并在呼气末的最后10s，再吸一口气，以一呼一吸为频率作为一次提肛运动，每日进行2次提肛运动，每次重复工作30下[10]。
五、中药坐浴护理指导
患者在术后采用中药坐浴的方式，可以起到活血化瘀、消肿止痛、抗菌消炎的功效。在护理环节当中，护理人员应当告知患者中药坐浴盆为个人用品，禁止多人使用，且在每次使用前均要采用以1:1000的84消毒液进行消毒杀菌，彻底对浴盆四周以及底部进行清洗，以便后期使用，同时，也可采用高锰酸钾液500ml配温开水1000ml进行坐浴治疗，但需要注意，在每次坐浴前必须排空大小便，将药液温度控制在40°左右最为合适，坐浴时间为每次20分钟，并在坐浴完毕后进行敷药，减少感染机率[11]。
六、洗痔法
洗痔法的实施将有效的缓解痔疮手术后的疼痛感，且该治疗法的实施还将对患者的手术创面进行有效的杀菌及消毒，促进患者创面的快速恢复。该治疗法所应用到的药物有50g的青木香、30g乌药、芒硝、地骨皮以及五倍子；10g的黄连；4个干石榴；0.5g的冰片，将冰片除外的药物与纯净水以1：4的比例进行煎煮，煎煮时间为半个小时，值得注意的是，不得煎煮容器的选择应避开铁锅及铝锅，待煎煮完毕后，将冰片放入熬制好的清水中进行融化，过滤掉药材，准备好500ml的药液以备用。再准备好250ml的生理盐水、100ml的络合碘、灌肠导管、注射器以及纱布。首先对患者的肛门周围使用生理盐水对其进行消毒，使用络合碘进行消毒，而后将纱布放入到患者药液中进行浸润，待充分浸润后将纱布夹起放入到患者的肛周外侧手术部位进行外敷治疗，在此过程中使用加热器在外敷纱布的上方进行加热操作，同时控制其加热温度，以免烫伤患者，该操作共持续15min左右[12]。
七、药膏外敷法
药膏外敷法对于痔疮手术后患者的疼痛感的缓解具有一定的作用，其贴敷部位涉及到的主要穴位有足三里、承三穴、天枢、三阴交以及大肠俞，药膏的做法如下：取100g的乳香、胡索以及没药将其磨成细粉，将其计入到100ml的山茶油中搅拌均匀制成软膏。在具体使用高药膏前，应先对患者的皮肤进行清洗及消毒工作，而后将药膏敷于患者相应的穴位上，并将其进行轻轻的按压，保障药膏与患者的皮肤完全贴合，该药膏每日替换1次。
结束语：
痔疮在我国临床医学的诊断中是一种较为多见的肛门疾病，且在近年来，随着人们年龄的不断增长，发病率呈不断上升的趋势，痔疮在临床当中比较明显的临床特征便是肛门疼痛，肛门疼痛会引起患者一系列生理反应，严重影响着患者正常生活。当前，在我国临床当中，针对痔疮治疗最为通用的方法便是肛门镜下吻合器切除术，该方式随着近年来医疗技术的不断上升已经日趋成熟，且具备较高的安全性，尽管如此，该方式在应用中也会引起一系列并发症[13]。在临床当中，为了减轻患者在治疗过程当中的疼痛感，提高患者的恢复速度，确保其生活质量早日得到保障，需要在治疗环节中，增加护理措施，帮助患者进行疼痛护理。痔疮的发病原因主要是肛门接近直肠底部的黏膜静脉丛血管出现了曲张现象，从而导致患者肛门周围产生一个甚至多个静脉团块的慢性肛肠疾病。我国中医把痔疮归类为湿热内生之症，由于肛门经络不畅，气血阻滞所致，当前，在临床治疗当中主要以西医治疗为主，该治疗后产生的疼痛感若给予中医护理可有效对其进行改善，中医护理的实施不仅对护理人员自身的中医专业素养有较高的要求，而且需要护理人员熟练掌握中医治疗的相关理论，因此，若想产生显著的疗效，需要临床医师及护理人员具备丰富的临床经验，以此来针对患者在疾病的各个阶段所出现的症状做好预防治疗工作。并且在具体的治疗环节中能把握病情的发展，尤其针对中医的药物治疗、针灸治疗，以及食疗等方式上要具备丰富的理论基础，以此来帮助患者解决疼痛困扰，提高临床疗效，赢得患者的信赖[14-15]。
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论文作者: 毛燕华
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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