（南华大学附属第二医院手术室 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探讨整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果。方法 收集2015 年7 月至2016 年7 月来我院接受胆囊结石腹腔镜手术治疗的患者66 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规护理，观察组（n=33）接受整体护理干预，比较两组患者术后24 h、48 h和72 h疼痛程度、术后72 h内镇痛药物使用率和护理满意度。结果 观察组患者术后24 h疼痛VAS 评分为4.17±1.24 分，对照组为5.97±1.13 分，P<0.05；观察组患者术后48 h疼痛VAS 评分为3.59±0.87 分，对照组为5.13±1.02 分，P<0.05；观察组患者术后72 h疼痛VAS 评分为3.01±0.96 分，对照组为4.67±1.05 分，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.97 %，对照组为84.85 %，P<0.05。结论 整体护理干预可有效降低胆囊结石腹腔镜手术患者术后的疼痛程度，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：整体护理；胆囊切除术；腹腔镜；术后疼痛
【Abstract 】 objective to discuss the application of holistic care in surgical care of laparoscopic cholecystectomy. Methods collected in July 2015 to July 2016 to receive laparoscopic surgical treatment of gallstone disease in our hospital 66 cases of patients，divided into two groups by random number method，the control group （n = 33）for routine care，observation group （n = 33）to accept the overall nursing intervention，compared two groups of patients with postoperative 24 h，48 h and 72 h pain，postoperative analgesia drug usage and nursing satisfaction within 72 h. Results the patients were rated 4.17 plus or minus 1.24，and the control group was 5.97 plus or minus 1.13，and P < 0.05. The patients were given a score of 3.59 plus or minus 0.87，with a control group of 5.13 plus or minus 1.02，and P < 0.05. The patients were evaluated at 3.01 plus or minus 0.96，and the control group was 4.67 plus or minus 1.05，and P < 0.05. The nursing satisfaction of the group was 96.97 percent，and the control group was 84.85 percent，P < 0.05. Conclusion holistic nursing intervention can effectively reduce the pain degree of patients with laparoscopic surgery of gallbladder calculi，which has positive effect on improvement of nursing satisfaction and is worth promoting the application.
[Keywords] holistic care；Cholecystectomy；Laparoscope；Postoperative pain
疼痛是腹腔镜胆囊切除术术后最为常见的并发症，其一方面会导致患者免疫力下降，易导致其他并发症的发生[1]，同时也会给患者造成不同程度的心理负担，对患者术后的预后效果产生不良影响，因此如何有效的减轻患者术后疼痛感，对于提高手术治疗效果具有重要意义。优质的干预对于降低患者术后疼痛发生率和改善疼痛严重程度均具有积极作用，基于此，我院采用整体护理干预方式进行腹腔镜胆囊切除术手术护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年1 月至2016 年1 月来我院接受腹腔镜胆囊切除术手术治疗患者66 例，采用随机数字发分为两组，33 例患者接受常规护理，作为对照组，33 例患者接受整体护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者14 例，年龄22~49 岁，平均年龄33.17±2.43 岁，病程1~6 年，平均病程2.09±1.13 年，对照组患者中男性患者20 例，女性患者13 例，年龄21~50 岁，平均年龄33.59±2.76 岁，病程1~5 年，平均病程2.11±1.08 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即对患者的病情进行监测，遵医嘱给予患者药物和对症护理。观察组患者接受整体护理干预：① 术前沟通 手术开始前，护理人员应向患者详细介绍手术治疗方式，向患者强调疼痛是术后的正常现象，并向患者介绍术后疼痛产生的原因和缓解的方法，提高患者对术后疼痛的认知[2]，让患者提前做好心理准备，帮助患者克服焦虑、紧张情绪，同时护理人员应积极鼓励、支持患者，让患者保持积极的心态接受手术；② 术中护理 患者进入手术室后，护理人员应对患者的身份进行核对，确定无误后，与患者进行交谈，消除患者对手术室的陌生感，尽快让患者适应手术室环境，常规建立静脉通路，协助麻醉医生将患者摆置适宜的体位，建立无菌器械台，器械护理术中配合应熟练、准确，严格执行手术操作规程，认真清点手术器械和纱布[3]，及时填写护理记录单，手术过程中对患者的生命体征进行密切观察，一旦发现异常及时纠正，保证患者术中输液、输血的通畅，术中注意遮盖患者的隐私部位，保护患者的隐私；③术后护理干预 护理人员应为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，保持病房内空气的清新，尽量减少不必要的查房，减少病房内重复走动给患者造成的不良刺激，同时护理人员应知道患者建立良好的休息习惯，避免过度的肢体运动影响伤口的愈合而导致疼痛；④ 体位护理 术后待患者的病情稳定后，护理人员应每隔2 h帮助患者变换1 次体位，变换体位时动作应轻柔，并可协助患者进行一些简单的康复训练；⑤ 心理护理 术后护理人员应再次向患者强调疼痛是正常现象，随着伤口的逐渐愈合，疼痛感也会逐渐减弱，增加患者对疼痛的耐受能力，同时护理人员可在患者病房内放一些患者感兴趣的书籍、报刊，鼓励患者通过阅读分散对疼痛的注意力，鼓励病房内的病友互相鼓励；⑥ 疼痛护理 护理人员可通过指导患者进行呼吸训练和体位调整等方法提高疼痛耐受能力，同时可通过对冷敷、热敷方式缓解疼痛感，减少镇痛药物的使用。
1.2.2 评价指标
以两组患者术后24 h、48 h和72 h疼痛程度和护理满意度作为评价指标，其中疼痛程度采用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高说明疼痛感越强烈。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS评分进行独立样本t检验，镇痛药物使用率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 术后疼痛程度比较
观察组患者术后24 h、48 h和72 h VAS评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
胆囊结石手术术后疼痛是患者对有害刺激的主观感受，其可导致患者的生理和心理出现不同程度的负担。整体护理是近些年来倡导的新型护理理念，其核心为“以人文本”[4]，通过为患者提供术前、术中、术后人性化护理干预，提高患者的手术治疗效果，降低术后疼痛并发症的发生率，同时通过给予患者心理护理干预，减少患者术后的心理负担，从而全面提高患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者术后疼痛程度、镇痛药物使用率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明整体护理干预可有效降低胆囊结石腹腔镜手术患者术后的疼痛程度，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]黄俊梅.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预效果观察[J].医学美学美容旬刊，2015，21（4）：441-442.
[2]钟建.整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（12）：110-111.
[3]刘浩.实施手术室护理干预对行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理状态的影响分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（1）：78-80.
[4]Richter R R，Austin T M. Using MeSH（medical subject headings）to enhance PubMed search strategies for evidence -based practice in physical therapy[J].Physical therapy，2012，92（1）：124 -132.
论文作者:唐甜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 胆囊论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第11期论文;