（昆明市第二人民医院老年病科 云南昆明 650204）
【摘要】目的：探讨老年人会阴部周围皮肤尿布疹的护理对策。方法：将120例老年尿布疹患者随机分成实验组和对照组各60例。对照组患者予常规清洁护理，保持局部皮肤清洁干燥；实验组患者在常规护理基础上外涂百多邦软膏进行治疗，观察比较两种方法的疗效。结果：实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：老年人会阴部周围皮肤尿布疹采用百多邦软膏外涂换药疗效显著，能加快尿布疹消退，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，其效果好，方法简便，值得在临床上推广应用。
【关键词】百多邦；老年尿布疹；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0050-02
随着我国人口老龄化的加剧，老年患者的人数将逐渐增多。而老年患者因其生理特性（体质虚弱、各种基础疾病多、病情复杂，皮下脂肪和皮下毛细血管减少，皮肤老化，弹性降低，对外界各种刺激的耐受性和伤口的愈合能力下降）[1]。尿布疹是好发于尿布覆盖区域的皮肤疾患[2]，尿布疹的发生与更换尿布不及时，局部长时间受潮湿刺激，尿布洗涤不当，尿pH值偏高刺激局部皮肤有关[3]。临床上很多老年患者由于病程较长，长期卧床，加上频繁的大小便、汗液刺激，发生尿布疹的几率增加，护理不当亦常发生尿布疹。表现为会阴部皮肤大片的潮红，散在或成群的红色丘疹，肉眼难见的水泡，有继发感染时可引起脓泡，严重时渗液较多，露出红润潮湿的糜烂面。在造成患者痛苦的同时，也增加了护士的工作量。从2013年1月开始到现在我科采用百多邦软膏外涂换药取得了很好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组120例尿布疹患者，其中男性45例，女性65例，年龄70～91岁之间。均为多种慢性疾病，长期卧床，生活不能自理，大小便失禁，出汗较多的患者。将120例患者随机分为实验组和对照组各60例，两组患者的一般状况、性别、年龄、基础疾病、皮肤情况等方面比较差异无显著意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组：先用温水常规清洁护理大小便浸渍的皮肤，用碘伏消毒液消毒待干，再用温热的无菌生理盐水擦洗皮疹，采用百多邦软膏外涂待干，在腹股沟区用柔软清洁棉布隔开会阴部皮肤，保持会阴皮肤清洁干燥，每天换药2～3次。对照组：采用常规清洁护理大小便浸渍的皮肤，再用碘伏消毒液消毒待干，在腹股沟区用柔软清洁棉布隔开会阴部皮肤保持皮肤清洁干燥，每天换药3～5次，一周后观察疗效。
1.3 疗效观察
会阴部周围皮肤尿布疹疗效判断标准：（1）治愈：局部红肿消退，皮疹消失，皮损恢复正常，不痒或有轻微痒感；（2）显效：70%皮损恢复正常，余下皮损渐趋好转，伴有轻度瘙痒；（3）好转：30%皮损恢复正常，余下有肥厚或极少渗液渗出，伴有瘙痒感，但尚能忍受；（4）无效：局部皮损达不到好转标准或无改善，甚至恶化[4]。
1.4 统计学方法
采用秩和检验。
2.结果
结果见表。
3.讨论
有研究表明，皮炎及湿疹的病因除了与变态反应有关外，不可低估细菌感染，特别肛周及会阴部皱褶潮湿，不易保洁，局部湿度高[5]，长期浸渍下患者的皮肤容易松软且皮肤的弹性和光泽度大大降低，易受压力、剪切力、摩擦力的损伤。此外，人体皮肤正常情况呈弱酸性，排泄物等为碱性，这样会使皮肤受到刺激，细菌易滋生[6]。老年患者多以卧床休息为主，抵抗力低下，易并发真菌感染，加上大小便浸渍及侵入性治疗，广谱抗生素和激素的应用，使机体微生态环境遭受破坏，增加了真菌和其他条件致病菌的易感性[7]。尿布疹正是因局部较长时间处于潮湿温暖而又缺乏空气流通的环境下白色念珠菌繁殖感染引起[8]。任何年龄、季节均可发生，给治疗和护理带来一定的困难。百多邦软膏为中美史克公司生产的局部外用抗生素，亲水性强，能深入患处，有效杀灭各种细菌及湿疹合并的感染，价格低廉，疗效明显等优点。在老年尿布疹的护理中除了增加患者全身营养，加强翻身，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥，减少大小便的浸渍。应用百多邦软膏可以起到增加患者舒适度，减轻瘙痒感，减少感染机会，缩短治愈时间，缩短病程而且治疗成本低，经济实用。此方法减少了患者因尿布周围皮肤湿疹的痛苦，也减轻了护理人员的工作量。
【参考文献】
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[8]沈永生，沈影超．咪康唑治疗新生儿尿布疹16例临床效观察[J]．中国乡村医药，2000，7(3):15-16．
论文作者:徐艳琼,陈玉兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：尿布论文; 皮肤论文; 患者论文; 疗效论文; 实验组论文; 大小便论文; 老年论文; 《心理医生》2016年32期论文;